O sistema eléctrico cardíaco é importante porque controla o ritmo cardíaco e porque as anormalidades no sistema eléctrico son responsables da maioría das arritmias cardíacas . Un estudo de electrofisioloxía (estudo EP) é unha proba de cateterización especial na que se inseren no corazón os catéteres de electrodos (fíos flexibles, illados con puntas de electrodos metálicos) para estudar o sistema eléctrico cardíaco.
Como se realiza un estudo EP?
Se o seu médico lle fixo referencia a un estudo do PE, levarase ao laboratorio de electrofisioloxía (un laboratorio de cateterización especializado) e deitarse nunha táboa de exames. Recibirás unha anestesia local e, posiblemente, un sedante suave e despois os catéteres de electrodos insérense nun ou máis vasos sanguíneos. (Os catéteres insíranse a través dunha pequena incisión ou mediante unha agulla, normalmente no brazo, na ingle ou o pescozo. Na maioría das veces utilízanse dous ou tres catéteres e poden ser inseridos en máis dun sitio.) Usando a fluoroscopia (semellante a unha radiografía), os catéteres avanzan a través dos vasos sanguíneos e están situados en áreas específicas do corazón.
Unha vez colocados de forma adecuada, os catéteres de electrodos úsanse para realizar dúas tarefas principais: gravar os sinais eléctricos xerados polo corazón e acelerar o corazón. (O estimulante realízase enviando pequenos sinais eléctricos a través do catéter de electrodos). Ao gravar e acelerar desde lugares estratéxicos no corazón, a maioría dos tipos de arritmias cardíacas poden ser estudados completamente.
Unha vez finalizado o procedemento, elimínanse os catéteros. O sangramento é controlado colocando presión no sitio de cateterización durante 30 a 60 minutos.
Que tipo de arritmias pode evaluar un estudo do PE?
Un estudo do PE pode axudar a evaluar tanto as bradicardias (arritmias cardíacas lentas) como as taquicardias (arritmias cardíacas rápidas).
Se un estudo do PE revela unha propensión significativa para a bradicardia, é posible que se requira un marcapasos permanente.
As taquicardias avalíanse mediante técnicas de estimulación programadas para inducir (ou sexa, para poñer en marcha) a taquicardia. Se se poden inducir taquicardias durante o estudo do PE, entón, ao estudar os sinais eléctricos rexistrados nos catéteres de electrodos, a causa precisa da taquicardia normalmente pode ser identificada. Unha vez feito isto, a terapia apropiada para a taquicardia normalmente faise clara.
Como funciona un estudo do PE para o tratamento directo das arritmias?
Hai algúns xeitos que un estudo do PE pode axudarlle e ao seu médico a tomar decisións de tratamento. As opcións de tratamento que se poden considerar en función dos resultados dun estudo do PE inclúen:
- Inserción dun marcapasos: se o estudo do PE confirma a presenza de bradicardia significativa, pódese inserir inmediatamente un marcapasos permanente durante o mesmo procedemento.
- Ablación : Se se atopan taquicardia supraventricular (SVT) e algunhas formas de taquicardia ventricular (VT), a ablación por radiofrecuencia adoita ser o tratamento que se elixe. O procedemento de ablación xeralmente se realiza durante o mesmo procedemento, inmediatamente despois do estudo do PE. Podes ler máis sobre a terapia ablativa en liña.
- Desfibriladores implantables : Se se identifican formas rápidas de fibrilación ventricular e ventricular (VF) durante o estudo do PE, o máis comúnmente un desfibrilador implantable é o tratamento que se elixe. Actualmente o dispositivo pódese inserir no laboratorio EP, inmediatamente despois do estudo do PE. Nos primeiros anos, o estudo do EP foi usado para identificar a droga antiarritmico "mellor" para pacientes con VT ou VF, pero hoxe sábese que ningún fármaco antiarrítmico é tan efectivo como o desfibrilador implantable na prevención da morte súbita destes arritmias.
Cales son os riscos de ter un estudo do PE?
Os riscos potenciais de ter un estudo EP son similares aos de ter un cateterismo cardíaco .
Estes procedementos son relativamente seguros, pero debido a que son procedementos invasivos que implican o corazón, son posibles varias complicacións. Non debe ter un estudo do PE a menos que exista unha probabilidade razoable de que a información obtida do procedemento será de gran beneficio.
As complicacións menores inclúen sangramento menor no sitio de inserción de catéter, trastornos cardíacos temporais provocados polo catéter que irritan o músculo cardíaco e os cambios temporais na presión arterial.
As complicacións máis significativas inclúen a perforación da parede cardíaca (causando unha enfermidade que ameaza a vida chamada " tamponade cardíaco "), sangramento extenso ou (debido a que se están induciendo arritmias letal). O risco de morrer durante un estudo do PE é inferior a 1 de cada 1.000.
Fonte:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M e col. Declaración de consenso da Conferencia sobre o estado da arte das probas electrofisiolóxicas no diagnóstico e tratamento dos pacientes con arritmias cardíacas. Circulación 1987; 75: III3.