Separar os detalles
A anemia está definida médicamente como unha condición en que o organismo non ten suficientes células sanguíneas vermellas sanas ou unha diminución do número de glóbulos vermellos sanguíneos (RBC). Os RBCs, tamén chamados eritrocitos, teñen forma de discos achatados ligeramente indentados e conteñen a hemoglobina proteica rica en ferro. O sangue obtén a súa cor vermella brillante cando a hemoglobina colle o osíxeno nos pulmóns.
A medida que o sangue atravesa o organismo, a hemoglobina libera osíxeno ás células do corpo e ao tecido. A anemia é unha deficiencia no número destes RBCs.
Pero o que isto significa realmente? Como afecta a anemia o bebé prematuro e que se pode facer para axudar a corrixir o problema?
A anemia é unha condición común e pode ocorrer por varios motivos. Antes do nacemento, o abastecemento de sangue dun bebé leva máis glóbulos vermellos para axudar a recoller o osíxeno do sangue da nai a través da placenta. Unha vez que nace un bebé e hai máis osíxeno dispoñible, xa non necesitan estes glóbulos vermellos extra porque comezan a respirar por si mesmos. A través deste proceso de cambio, o corpo deixa de producir temporalmente os glóbulos vermellos extra porque hai un exceso dentro do corpo. O número de RBCs no fluxo sanguíneo diminuirá lentamente.
Cando o nivel é demasiado baixo, o corpo responde comezando a produción de novos glóbulos vermellos.
Este é o proceso normal tanto para bebés a curto prazo como prematuros. En adultos e bebés, os novos glóbulos sanguíneos están sendo constantemente feitos a medida que os anciáns desgastan e se descompoñen no corpo. Este proceso ocorre nos ciclos. Nos bebés prematuros, este ciclo de anomalía de glóbulos vermellos adoita ser máis rápido e a produción de glóbulos vermellos normalmente é máis lenta, polo tanto, un bebé prematuro vai converterse en anémico fácilmente.
Os prexuízos tamén poden converterse en anémicos da perda de sangue antes ou durante o parto, unha falta de correspondencia entre os tipos de sangue do bebé e da nai, a necesidade de tomar mostras de sangue frecuentes para realizar as probas de laboratorio necesarias ou a incapacidade de dispoñer de suficientes glóbulos vermellos para manterse ao día. Preemie a rapida taxa de crecemento do bebé .
Un bebé na UCIN é monitorizado de preto cunha proba de sangue chamada hematocrito e hemoglobina. (Tamén coñecido como H & H) O hematócrito mide a porcentaxe de sangue líquido que se compoñen os glóbulos vermellos no corpo. O rango normal de hematocritos está entre o 35-65 por cento. A proba de hemoglobina mide a cantidade de hemoglobina, o compoñente que leva osíxeno dos glóbulos vermellos que hai no sangue. O rango normal de hemoglobina é entre 10-17. (Milligramas por decilitro) Os números varían moito dependendo da idade e da saúde do bebé. Os bebés prematuros tamén terán unha proba de sangue que se adoita denominar un reconto de reticulocitos. (Tamén coñecido como Retic) Os reticulocitos son novos, glóbulos vermellos inmaduros. A presenza de reticulocitos no fluxo sanguíneo é unha indicación de que o corpo está empezando a producir os seus propios glóbulos vermellos.
O corpo necesita de ferro para facer hemoglobina. Se non hai suficiente ferro dispoñible, a produción de hemoglobina é limitada, o que afecta á produción de glóbulos vermellos.
Os bebés prematuros nacen con menores reservas de ferro nos seus corpos que os recentemente nados a término. Mentres os prexuízos comezan a crecer e comezan a producir glóbulos vermellos de novo, axiña se esgotan do ferro que o seu corpo almacenou. Para evitar ou axudar a unha leve anemia, o preemei pode recibir un suplemento de ferro diariamente, que adoita estar en forma de gotas líquidas.
A maioría dos bebés fanse anémicos nalgún momento durante a estancia da UICU. Algúns bebés poden tolerar baixos niveis de hemoglobina sen mostrar signos e síntomas. Os prexuízos nacidos ás 28 semanas de gestación ou menos que pesan menos de 1000 gramos, que están a loitar contra unha infección ou que están nun ventilador poden non tolerar os baixos niveis de glóbulos vermellos e poden requirir unha transfusión de sangue.
Pode indicar unha transfusión de sangue se o bebé presenta signos crecientes de anemia. Os signos e os síntomas poden incluír a cor pálida da pel, a diminución da actividade ou demasiado durmido, o cansazo coa alimentación, o aumento da respiración (taquipnea) ou a dificultade para respirar cando se está en repouso, un aumento de peso máis lento que o normal. O bebé tamén pode ter unha alta frecuencia cardíaca de repouso (taquicardia) ou pode ter máis períodos de apnea e desaturación.
As transfusións normalmente fanse cun produto sanguíneo chamado glóbulos vermellos embalados. Os glóbulos vermellos empaquetados conteñen unha gran cantidade de RBCs cun menor volume de sangue. O sangue para a transfusión é combinado para evitar a incompatibilidade do grupo sanguíneo entre o doador eo bebé. É dicir, o sangue do bebé debuxarase e combinarase co de un doador. Nalgúns hospitais, pode ser posible que os pais do bebé prematuro realicen unha doazón directa ao seu bebé. O pai e o bebé deben ter tipos de sangue compatibles e debe probarse o sangue dos pais e sen infección. Unha vez que se recolle o sangue leva aproximadamente 72 horas preparalo para a transfusión.
Un dos últimos tratamentos para a anemia, que aínda non se usa de xeito amplo, é o uso de eritropoyetina. A eritropoyetina é unha hormona natural no corpo que estimula a produción de novos glóbulos vermellos. O tratamento con eritropoietina consiste en tiros, tres veces por semana, e se administra con suplementos de ferro oral. A eritropoyetina aínda non se usa de forma rutineira para o tratamento da anemia no bebé prematuro.
É importante lembrar que a anemia é o resultado dun proceso normal para todos os recentemente nados, pero é unha condición especialmente común para o lactante prematuro. A anemia é fácil de tratar e é simplemente un dos moitos obstáculos que un bebé prematuro terá que enfrentar durante a súa viaxe en NICU.
> Fontes:
> Ancho JA. Fisiopatoloxía da anemia durante o período neonatal, incluíndo anemia de prematuridad. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, e outros. Ensaios aleatorizados de pautas liberais versus restritivas para transfusións de glóbulos vermellos en bebés prematuros. Pediatría. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Cordón umbilical anticipado versus atrasado en bebés prematuros: comentario de RHL (última revisión: 7 de marzo de 2006). A Biblioteca de saúde reprodutiva da OMS ; Xenebra: Organización Mundial da Saúde
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. marzo 2009. Anemia na infancia prematura: transfusión de eritropoyetina versus eritrocitos - Non é tan sinxelo. Perinatoloxía clínica. 36 (1): 111-123.