A demanda total de reemplazo de cadea crece xunto co número de pacientes con artrite
A primeira substitución total da cadeira foi creada en 1962 por Sir John Charnley de Inglaterra. A primeira substitución total da cadeira aprobada pola FDA foi implantada en 1969. O reemplazo articular foi un dos avances quirúrgicos ortopédicos máis importantes do século XX. Todos os anos só nos Estados Unidos, máis de 285.000 reemplazos de cadea son realizadas, eo número espérase que dobre a preto de 573.000 ata o ano 2030, de acordo co número do 6 de marzo do 2008.
A prótesis total de substitución total de cadeira que reemplaza a articulación da cadea danada está composta por tres partes:
- unha cunca de plástico que substitúe o seu acetábulo (canle de cadeira)
- unha bola de metal que substitúe á cabeza femoral
- un tronco metálico que está unido ao eixe do fémur
Hai tamén reemplazos cerámicos de cadeira e outras alternativas ao reemplazo total da cadeira, por exemplo, o Birmingham Hip Resurfacing System .
Quen necesita unha substitución de cadea?
É necesaria unha función de cadea normal para a mobilidade e realizar case todas as actividades diarias habituais. Se a súa cadera resultou ferida ou se é dolorosa debido á artrite, é posible que teña dificultades para realizar actividades diarias sen axudas á mobilidade . A artroses , artritis reumatoide e artrite traumática son os tres tipos máis comúns de artrite que causan dor nas cadeiras.
A decisión de ter cirurxía de reemplazo da cadeira debe realizarse coa súa familia, co médico de atención primaria e cirurxía ortopédica.
Considere o seguinte. Tes:
- dor de cadeira que interfere coas actividades habituais de andar e dobrar?
- dor de cadeira que persiste ao descansar durante o día ou a noite?
- rixidez articular na cadeira que afecta a mover ou levantar a perna?
- O alivio insatisfactorio dos AINE (medicamentos antiinflamatorios non esteroides)?
- alivio insatisfactorio de medicamentos para a dor ?
- mellora inadecuada despois de ter probado a fisioterapia , o uso de dispositivos de asistencia e axudas á mobilidade?
Se contestou si á maioría ou a todas as preguntas, pode ser un candidato para a cirurxía total de reemplazo da cadeira.
Como se avalía un paciente individual para a substitución da cadera?
Aínda que moitos pacientes que se someten a cirurxía total de reemplazo da cadeira teñen entre 60 e 80 anos, hai pacientes máis novos e maiores que teñen resultados exitosos. A idade non é o único criterio cando os pacientes son avaliados para a cirurxía de reemplazo da cadeira - o nivel de dor e discapacidade, ea saúde xeral tamén son consideracións.
Unha avaliación para a cirurxía de substitución de cadeira inclúe:
- o teu historial médico
- un exame físico para avaliar o intervalo de movemento da cadeira, o aliñamento da cadeira ea estabilidade e forza da cadeira
- Raios X para determinar o dano común
Outros estudos de imaxe ou exploracións óseas úsanse ás veces para avaliar a condición do óso e os tecidos brandos da cadeira.
As súas expectativas sobre a substitución da cadea son realistas?
Os pacientes que están a planear a cirurxía de reemplazo da cadeira deben comprender plenamente o que esperar antes, durante e despois da cirurxía. Inicialmente e ao longo da recuperación, o paciente debe centrarse nos obxectivos primarios da cirurxía: alivio da dor e función mellorada da cadeira (recuperación de forza e mellor rango de movemento).
Durante os 3 meses de recuperación, haberá algunhas restricións para evitar a luxación da nova prótese. Ensinará a mover e como non se debe mover. É posible que necesites dispositivos de asistencia, como un asento de baño elevado , abridor de longas maneiras, vestiario, sock-aid e almofadas firmes. Algunhas restricións serán temporais e outras permanentes.
Algunhas actividades, como trotar, correr, saltar deportes, deportes de contacto e aeróbic de alto impacto estarán fóra dos límites despois da cirurxía e durante o resto da túa vida. Pero mesmo co uso normal, co paso do tempo a prótesis de cadeira desenvolve desgaste e pode soltar .
Se isto ocorre, necesitarás outra cirurxía, chamada reemplazo de cadea de revisión.
Estás preparado para a cirurxía?
O seu cirurxián ortopédico eo seu persoal o guiarán pola súa rutina normal para a cirurxía de reemplazo da cadeira. Eles van asignarlle unha data de cirurxía e darlle un calendario para o que se debe facer antes da cirurxía: desde a verificación do seguro médico, ata as probas pre-op, ata a doazón de sangue autóloga se é necesario.
Unha vez que todo está previsto para as cuestións pre-cirúrxicas, recibirás información sobre o que esperar durante a cirurxía. Aprenderá sobre as súas opcións de anestesia, o tempo que tardará a cirurxía, o tempo que pode esperar para o hospital e a planificación da descarga. Despois da cirurxía ou post-op, recibirás instrucións de rehabilitación ou instrucións para a túa casa.
Cales son as posibles complicaciones da substitución da cadeira?
Segundo a Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, a taxa de complicación para a cirurxía total de reemplazo da cadeira é baixa. Menos do 2% de pacientes con complicacións graves, como a infección articular . Tras a cirurxía de reemplazo da cadeira, os coágulos de sangue nas venas ou a pelvis son a complicación máis común. Existen tratamentos que o seu médico pode prescribir para evitar coágulos de sangue ou tratar con eles se forman.
Algúns pacientes experimentan desigualdade durante a cirurxía da cadeira. É posible que se requiran inserciones para uniformar a lonxitude da perna. Outras complicacións poden incluír:
- dislocación
- lesións nerviosas ou vasos sanguíneos
- hemorragia
- fractura
- algunha rixidez ou dor residual
Puntos para recordar sobre o reemplazo da cadera
Despois de ter unha substitución total da cadeira, tome conciencia de certos aspectos importantes da súa recuperación:
- Realiza os exercicios post-op segundo o instruído polo teu fisioterapeuta.
- Descanso de equilibrio e actividade, especialmente ata que algunhas suxestións levantadas polo seu médico.
- Siga as instrucións para evitar os coágulos de sangue. Se se lle diga que use a mangueira de soporte, use a mangueira de soporte.
- Coñecer e recoñecer os sinais de infección.
- Desfágase das alfombras ou cordóns de extensión que poidan provocar unha caída.
- Non hai trampa: segue as ordes do doutor. Se se lles di que faga algo, hai un bo motivo para iso.
Fonte:
Replacement de cadea total. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Agosto de 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377