Os ósos rotos nos nenos poden causar problemas de crecemento
Cando un neno ten unha fractura ósea na placa de crecemento , é de gran preocupación cando se decide como tratar o óso roto. As placas de crecemento nos extremos dos ósos longos son onde se engade novo óso cando os nenos crecen. O tratamento dunha lesión da placa de crecemento depende de varios factores importantes, incluíndo:
- A placa de crecemento específica ferida
- A idade esquelética do paciente (cantidade de crecemento óseo restante)
- A gravidade da lesión
As lesións de placas de crecemento que son menos graves e que se achegan máis ao tempo de peche da placa de crecemento teñen o mellor pronóstico. As lesións máis graves que ocorren nos pacientes máis novos requiren observación e posiblemente tratamento para evitar problemas. Cando unha placa de crecemento está danada, e os resultados da deformidade, hai varias opcións de tratamento.
Fundición
Os ósos que non están fóra de posición ou desprazados mínimamente poden ser tratados con solos. De feito, o tratamento máis común das fracturas nos nenos é un elenco sinxelo . O tipo máis común de ósos rotos tratados nun molde chámase fractura de hebilla .
Redución e fundición pechada
Cando unha placa de crecemento desprazouse ou non está aliñada correctamente, o médico pode reajustar os ósos rotos aplicando presión sobre a área lesionada. Este procedemento require anestesia. En nenos máis novos, normalmente é necesaria a sedación, mentres que os nenos e adolescentes maiores poden tolerar un anestésico local.
Redución pechada con pinchado
Moitas veces os ósos poden realinearse sen cirurxía, pero poden necesitar unha estabilización adicional durante o proceso de curación. Nestes casos, os pinos poden colocarse a través da pel para manter os ósos rotos ao aliñar. Os pinos son eliminados, xeralmente na oficina, varias semanas máis tarde despois da curación.
Unha lesión típica que está cuberta é unha fractura de fúrum supracondílico .
Redución aberta
A redución aberta é outra forma de dicir a cirurxía tradicional : faise unha incisión sobre o óso fracturado e os ósos son realineados directamente. Se é necesario, pódense usar parafusos, chapas ou varas para manter o óso na posición correcta.
A miúdo é necesaria unha redución aberta nos nenos cando se produce unha fractura e os tecidos brandos que rodean a fractura quedan atrapados entre os ósos. Nesta situación, ningunha cantidade de tirar ou empurrar pode restaurar o aliñamento axeitado dos ósos.
Detención da placa de crecemento
A detención de crecemento é un procedemento máis frecuente na extremidade non ferida. Un escenario sería se a placa de crecemento resultara ferida nos ósos da esquina esquerda e provocaba que a placa de crecemento se pechase demasiado pronto, o óso da esquina dereita podería someterse a un procedemento para deter o crecemento no óso dereito da espinilla. Este procedemento chámase epifisiodese. A detención de crecemento adoita realizarse moito despois da lesión inicial, só cando unha discrepancia na lonxitude de extremidade é un problema.
Resección de barras
Se unha parte da placa de crecemento se pechou prematuramente debido á lesión da placa de crecemento, pero o resto da placa de crecemento é sa, pódese eliminar a área que está prematuramente pechada.
Este procedemento elimina a porción pechada da placa de crecemento, o que permite que a membrana siga crecendo.
Osteotomía / Alargamento
Se o dano da placa de crecemento provocou que o extremo se converte en ángulo, ou se hai un crecemento significativo, pode recomendarse un procedemento para corrixir a angulación ( osteotomía ) ou alargar a extremidade.
Cal é o mellor?
O mellor tratamento para unha lesión na placa de crecemento depende da situación individual. Evidentemente, menos tratamento é ideal para o paciente, pero se os tratamentos sinxelos non son suficientes para restaurar o aliñamento axeitado do óso, entón recomendáronse tratamentos máis invasivos.
Fontes:
Chong A, "Lesións epifisais" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.