Cóbados rotos en nenos
Os cóbados rotos son lesións comúns nos nenos. Moitas actividades fan que os nenos fagan que os cóbados sexan vulnerables ás lesións. Ademais, existen varias placas de crecemento (áreas de óso que están crecendo activamente) ao redor da articulación do cóbado. Estas placas de crecemento son susceptibles de lesións. Os nenos que teñen lesións nos cóbados deben ser avaliados por un médico por unha fractura.
Moitas actividades poden causar fracturas no cóbado nos nenos, pero os ximnasios da selva son o principal culpable. Os nenos que caen dos ximnasios da selva poden ferir os cóbados mentres caen ao chan. Outras actividades comúns que causan lesións no cóbado inclúen a ximnasia, o fútbol, o salto nas camas e o xogo áspero.
Cando un neno vexa un médico sobre unha lesión no cóbado
Se non está seguro do diagnóstico, sempre é máis seguro ter o seu fillo visto polo seu pediatra ou na sala de urxencias. Os signos que deberían apuntarlle a un problema inclúen:
- Incapacidade de endereitarse ou dobrar o cóbado
- Inflamación ou decoloración (hematomas) ao redor do cóbado
- Dor ao redor da articulación do cóbado
Como se diagnostica a fractura do cóbado?
O seu médico valorará primeiro o brazo do seu fillo por sinais de dano aos nervios e vasos sanguíneos ao redor da articulación do cóbado. Aínda que o dano a estas estruturas non é común, é importante saber se hai un problema.
As lesións ao abastecemento de sangue do brazo poden necesitar unha intervención quirúrgica precoz.
Os raios X usan para diagnosticar as fracturas do cóbado. En lesións máis graves, a fractura será fácil de ver nas radioterapia, pero non é raro que teñan algúns tipos de fracturas de cóbado que non aparecen na radiografía.
A razón é que as fracturas da placa de crecemento poden non aparecer nunha radiografía como ósos rotos normais.
Por conseguinte, o seu médico pode solicitar unha radiografía do cóbado oposto (o lado non desexado do seu fillo) para comparar as dúas por diferenzas. Moitas veces o único signo dun cóbado roto nun neno é inchazo visto na radiografía (o chamado 'signo de almofada gorda'). Neste caso, o cóbado debe tratarse como unha pausa.
Tipos de fracturas do cóbado
Algúns tipos comúns de fracturas de cóbado inclúen:
- Fractura de humo supracondílico: as fracturas supracondilares son o tipo máis común de fractura de cóbado. Ocorren a través da placa de crecemento do húmero (por encima da articulación do cóbado). A causa máis común destas lesións é a caída dun brazo estendido, moitas veces un ximnasio da selva. Estas lesións ocorren máis comúnmente en nenos de entre 5 e 7 anos de idade.
- Fracturas condilares: as fracturas condilares tamén se producen xusto por encima da articulación do cóbado. Cando un neno sostén unha fractura condilar, el ou ela rompeu só un lado da articulación do cóbado.
- Fracturas do pescozo radial : as fracturas radicais no pescozo son pouco comúns nos adultos, pero a miúdo ocorren nos nenos. O tratamento dunha fractura de pescozo radial depende da angulación da fractura. O tratamento pode consistir en fundición, manipulación ou posibelmente colocando pasadores a través da fractura.
- Subluxación da cabeza radial : aínda que non é un óso roto, unha subluxación radial é unha lesión común no cóbado dun neno pequeno. Cando se produce unha subluxación da cabeza radial , a articulación do cóbado deslízase fóra de posición. Estas lesións adoitan colocarse de novo con bastante facilidade.
- Fracturas de olecranon: as fracturas de olecranon son feridas ao óso prominente na parte traseira do cóbado. As lesións a este óso poden ser difíciles de diferenciar das aparicións da placa de crecemento normal, polo que moitas veces obtéñense radiografías de ambos cóbados para comparación.
Tratamentos
O tratamento das fracturas do cóbado depende de varios factores, incluíndo:
- Localización da fractura
- Cantidade de desprazamento da fractura
- Idade do paciente
- Dano aos nervios e vasos sanguíneos
Férulas
A escisión é o tratamento para moitas fracturas de cóbado, especialmente aquelas que teñen un desprazamento mínimo (non están fóra de lugar). Tamén se usa habitualmente unha férula cando hai sospeita de fractura de cóbado pero con radiografías normais.
No caso dos x rayos normais, colocarase unha férula e o seu fillo terá novos raios X aproximadamente unha semana despois da lesión. Os repetidores da radiografía adoitan mostrar signos de curación da fractura.
Reparto
Os repostos úsanse frecuentemente para tratar fracturas de cóbado , pero non despois da lesión inicial. Máis comúnmente, o cóbado será estampado por unha semana, e un reparto pode ser colocado despois de que o inchazo teña tempo para diminuír.
Cirurxía
As opcións cirúrxicas inclúen:
- Pins
Os pinos adoitan empregarse para estabilizar a fractura nunha posición adecuada. Os pinos son colocados por unha cirurxía ortopédica co seu fillo baixo anestesia xeral. Os pasadores sosteñen a fractura na posición correcta ata que se produciu a curación suficiente, xeralmente entre 3 e 6 semanas. Unha pequena incisión pode ser necesaria para reposicionar a fractura e protexer os nervios arredor da articulación do cóbado. - Tornillería
Nos nenos máis vellos, ás veces utilízase un parafuso para manter a fractura na posición correcta. Os piñeiros adoitan usarse en nenos máis pequenos, pero en nenos que se achegan á madurez esquelética, pódese usar un parafuso.
Complicacións a longo prazo das fracturas do cóbado nos nenos
Debido a que as fracturas son moitas veces ao redor da placa de crecemento, sempre hai un cambio de lesión na placa de crecemento. Isto pode causar o peche anticipado da placa de crecemento. Isto é pouco frecuente, ea única forma de contar é que a placa de crecemento está lesionada permanentemente e é que mire ao neno ao longo do tempo.
Outras complicacións potenciais inclúen a restrición do movemento da articulación do cóbado, o dano aos nervios e os vasos sanguíneos ao redor do cóbado e a infección dos pinos que se colocan no cóbado.
As complicacións son pouco frecuentes, pero ocorren nunha pequena porcentaxe de pacientes. O seu médico seguirá ao seu fillo ata que se complete a curación da fractura e poden solicitar un seguimento para asegurar que o crecemento e o movemento do cóbado sexan normais. O pai tamén pode monitorear a articulación do cóbado e avisar ao médico se hai sospeita de un problema despois dunha fractura.