As fracturas do fémur non son infeccións nos nenos. Afortunadamente, a maioría das fracturas do fémur sanan ben, mesmo con tratamentos non quirúrgicos. A cantidade de desprazamento (separación dos extremos dos ósos) que se pode aceptar depende da idade do neno, incluso con fracturas desplazadas moi amplas para a curación en nenos pequenos. Polo tanto, a determinación do tratamento das fracturas de fêmur é moi distinguida pola idade do seu fillo.
En nenos
As fracturas do fémur nos bebés e os nenos adoitan curar co tratamento do colado. Na infancia inicial, un arnés Pavlik pode ser usado no canto dun reparto de spica.
Debido ao crecemento do óso en nenos pequenos, o óso remata non precisa estar perfectamente aliñados. O óso remodelarase ao longo do tempo ata o punto onde nin sequera se poida ver o óso ferido. A maioría dos bebés e nenos requiren unha fundición de spica durante un período de 4 a 6 semanas para permitir unha curación ósea axeitada.
Na Infancia Temprana
En nenos máis pequenos (menores de 6 anos), o colado de spica adoita ser suficiente para o tratamento dunha fractura de fémur. A duración da fundición pode ser un pouco máis longa cando os nenos envellecen, pero o óso aínda ten un excelente potencial para a curación.
Hai un xuízo feito polo seu cirurgião ortopédico e ti (como os pais) ao decidir como mellor tratar aos nenos no rango de 5-7 anos. Como se menciona, estes nenos adoitan tratarse ben como nenos pequenos nun reparto de spica.
Noutras situacións, o médico pode recomendar a cirurxía para inserir varas flexibles no interior do óso. Podes discutir os pros e contras co teu médico.
Na Infancia Posterior
Non hai un límite claro para cando o casting de spica se fai menos práctico, pero podes falar sobre as opcións co teu doutor. Os tratamentos cirúrxicos máis comúnmente realizados para as fracturas do fêmur son:
- Fijación externa: a fixación externa usa unha barra fóra do corpo que está unida ao óso con parafusos ou parafusos longos. O uso de fixadores externos é limitado, especialmente por bos resultados coas varas flexibles. Os fixadores externos úsanse frecuentemente con fracturas abertas ou cando o óso fracturado está en moitas pezas (comminuto).
- Varillas flexibles: O tratamento máis común para nenos maiores (de 7 a 12 anos) é unha vara intramedular flexible. Estas varas son facilmente inseridas no centro oco do óso e son facilmente eliminadas despois do tratamento. As varas insírense por encima do xeonllo e non cruzan a placa de crecemento. Non son ríxidas e, polo tanto, non poden soportar o neno. Dado que estes nenos aínda se curan moi rápido, non tenden a causar problemas.
- Rodas estándar: as varas intramedulares son o tratamento estándar para unha fractura de fémur nun adulto. Só unha vez que se pechen as placas de crecemento dun neno se se usa este tipo de vara. Ao redor das idades comprendidas entre os 11 e os 14 anos, a maioría das fracturas do fémur trataranse do mesmo xeito que se tratan nun adulto.
A determinación do mellor tratamento para unha situación particular depende dunha serie de factores, non só a idade do seu fillo. Estas son abordaxes xerais para o tratamento de moitas fracturas de fêmura comúns, pero cada neno terá circunstancias individuais que poidan alterar o enfoque de tratamento recomendado.
Fonte:
Staheli LT, "Práctica de Ortopedia Pediátrica" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Páxina 234.