Unha malformación arteriovenosa (AVM) é un grupo de vasos sanguíneos que están interconectados anormalmente. As AVM poden ocorrer en todo o corpo e os AVM cerebrais poden ser particularmente nocivos. Por mor da súa estrutura, outro termo comúnmente usado para describir AVM é "fístula arteriovenosa".
Visión xeral
As AVM están compostas por arterias e venas que están unidas entre si de forma anormal.
Conexións Arteria a Vena
Existen dous tipos principais de vasos sanguíneos: as arterias e as veas. As arterias levan o sangue rico en osíxeno do corazón a cada parte do corpo. A medida que as arterias percorren os tecidos, se unen a vasos sanguíneos máis finos, ata que se fan pequenos e estreitos. Esta área de pequenos vasos sanguíneos é coñecida como a cama capilar, onde o osíxeno se entrega directamente a cada célula do corpo. Os leitos capilares únense para formar as venas, e progresivamente son máis grandes cando saen dos órganos no seu camiño cara ao corazón e os pulmóns, onde o sangue se replena con osíxeno.
Máis información sobre os vasos sanguíneos implicados nun golpe aquí .
Conexións anormais de vesículas
Os AVM do cerebro están formados por arterias e venas que están conectadas de tal xeito que non hai ningún leito capilar. Isto fai que a presión das arterias se transmita directamente nas veas dentro da AVM.
Este fluxo inusual de sangue crea unha área de alta presión e alta turbulencia que fai que o AVM se vaia aumentando co paso do tempo e que afecte a función do tecido cerebral circundante.
Que é o que parece?
Os AVM cerebrais varían de tamaño. Algúns son pequenos e nunca poden causar ningún problema. Outros forman canles grandes e tortuosas de arterias que pulsan fuertemente cando se conectan directamente ás veas da AVM.
As AVM pódense atopar en calquera parte do cerebro, incluíndo o córtex cerebral, a materia branca eo tronco cerebral.
Quen desenvolve AVM de cerebro?
Os AVM cerebrais afectan aproximadamente o 0,1% da poboación e están presentes ao nacer, pero raramente afectan a máis dun membro da mesma familia. Ocorren aproximadamente o mesmo en homes e mulleres.
Os síntomas poden comezar a calquera idade, pero non é raro que a xente se diagnostique despois de 50 anos.
Síntomas
Un AVM pode sangrar ou estourar, causando síntomas graves dunha hemorragia subaracnoidea . Cerca da metade dos AVM causan os primeiros síntomas deste xeito. Os síntomas dun AVM rotos inclúen dor de cabeza repentina e severa, debilidade dun lado da cara ou do corpo, convulsións, confusión, perda de conciencia ou dor de cabeza persistente.
Preto da metade dos que teñen síntomas de AVM mesmo se o AVM non sangra. Estes síntomas poden incluír convulsións , dores de cabeza e síntomas do curso como hemiplegia ou hemiparesia.
Diagnóstico
En xeral, un CT cerebral ou unha resonancia cerebral cerebral é necesario se o seu médico pensa que pode ter unha AVM.
Cando o sangrado ocorreu no cerebro, o AVM pode ser difícil de identificar debido á presenza de sangue próximo. Outras probas, como o angiograma cerebral, o cerebro MRA ou o cerebro CTA, avalian expresamente o vaso sanguíneo no cerebro e poden axudar a identificar definitivamente un AVM.
Tratamento
Os tipos máis comúns de tratamento dispoñibles inclúen a eliminación cirúrxica, a embolización endovascular e a radioterapia estereotáctica, todos os cales poderían utilizarse só ou en combinación. O obxectivo destes tratamentos é baixar o risco de sangrado ou recalentamiento.
Un problema que está a ser actualmente baixo unha intensa investigación é se os médicos deben tratar AVMs que se descobren antes de causar sangrado. O risco de sangrado ponderarase contra o risco de cirurxía por cada individuo, en función de factores como a saúde xeral ea capacidade de tolerar a cirurxía, a localización, o tamaño ea forma da AVM.
Pronóstico
O pronóstico dunha AVM depende de varios factores, comezando por se o AVM se descobre antes ou despois do sangrado. Máis do 90% dos que sangran sobreviven ao evento. En aqueles cuxa AVM se descobre antes do sangrado, o pronóstico está directamente relacionado co tamaño, os síntomas, a proximidade a áreas vitais do cerebro do AVM e se se trata ou non o AVM.
Unha palabra de
Quizais lle dixeron que vostede ou un ente querido ten unha AVM. Se tivo un déficit neurolóxico como a debilidade debido a un sangrado, probablemente necesitará sufrir algunha rehabilitación a medida que se recupere. En xeral, co seguimento coidado e o tratamento, o teu pronóstico é bo. Se o teu AVM teña sangrado ou non, o teu plan de tratamento incluirá un seguimento próximo co teu equipo de coidados de saúde como ti e os teus médicos determinan se o tratamento cirúrxico é o paso correcto para ti.
> Fonte:
> Cumplimento de artigos de revisión sistemática na malformación arteriovenosa cerebral coas directrices de declaración PRISMA: revisión da literatura. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 maio; 39: 45-48