Toe walking é un tipo específico de camiños que adoitan ver nos nenos que aprenden a camiñar. O paseo normal implica unha secuencia específica de eventos. Estes eventos están divididos en dúas fases: fase de posición e fase de balance. A fase de parada é a parte do ciclo de marcha cando o pé toca o chan. A fase de espera comeza co toque de talón, aterra o talón no chan e, a continuación, arrastra o pé cara a adiante e, a continuación, subindo os dedos dos pés para empurrar.
A fase de balance é a parte do ciclo de marcha onde o pé non se comunica co chan. En toe walkers, a folga de talón é omitida, e as terras individuais nos seus dedos dos pés, e mantén esa posición a través da fase de posición.
Se o dedo do pé é normal
Aprender a camiñar leva tempo, e como aprender algo, non sempre o temos por primeira vez. O dedo do pé é normal en nenos menores de dous anos. A maioría dos nenos comezan a andar a pé, e ao longo do seu segundo ano, desenvolverá gradualmente un patrón de marcha normal.
Os nenos que desvían os dedos dos dous anos de idade poden ser avaliados para asegurarse de que non presentan ningunha outra condición que poida provocar a marcha do pé. O dedo do pé que vai máis alá desta idade non se considera normal.
Condicións que causan a demora
Existen varias condicións que poden ser diagnosticadas por un pé persistente. Isto non quere dicir que os nenos que desnaturalizan máis de dous anos definitivamente teñen unha desas condicións.
De feito, a maioría dos camiñantes son considerados idiopáticos, o que significa que non se pode identificar ningunha condición subxacente. Pero os nenos que continúan camiñando deben ser avaliados para trastornos evolutivos ou neurolóxicos.
Algunhas das condicións que poden causar dores son a parálise cerebral , a distrofia muscular de Duchenne eo autismo .
Tratamentos non invasivos
Como se dixo, o dedo do pé que camiña baixo a idade de dous non é anormal. O tratamento máis común é observar o neno e ver se o dedo do pé está resolto espontaneamente. Ningún estudo sempre demostrou un deterioro funcional a longo prazo na adolescencia ou na idade adulta a consecuencia do dedo do pé como neno. Polo tanto, é importante que estes nenos non sexan tratados excesivamente.
Os nenos que teñen un pé de dedo persistente, sen outro diagnóstico que explique a enfermidade, adoitan comezar con algunhas formas simples de tratamento. Os tratamentos máis comúns inclúen fisioterapia , estiramiento, estriado nocturno e fundición . Se o estiramento simple non axuda, a colocación dunha escisión ou un reparto para proporcionar un tramo constante pode axudar a afrouxar o cordón de tacón axustado.
Máis recentemente, algúns médicos utilizaron a toxina botulínica , tamén coñecida como Botox, para relaxar os músculos da pantorrilla. Do mesmo xeito que as engurras faciais están relaxadas con estas inxeccións, Botox pode relaxar o músculo axustado da pantorrilla.
Cirurxía como tratamento
A cirurxía úsase para alargar o cordón de costura axustado. Hai varias técnicas cirúrxicas utilizadas, pero a maioría inclúe algunha variación de facer o tendão de Aquiles máis longo, para permitir que o talón caia antes que os dedos cando anda.
Moitas veces, os moldeios son utilizados de forma postoperatoria para garantir que os tecidos non estiran cara atrás cando se cicatrizan. A cirurxía xeralmente está reservada para nenos que non lograron os tratamentos non cirúrxicos antes mencionados.
Mellores plans de tratamento
Se un neno é o dedo do pé que camiña baixo a idade de dous anos, a observación é claramente o mellor plan de tratamento.
Ao longo dos dous anos, os nenos deben ser examinados para trastornos evolutivos ou neurolóxicos que poidan explicar a persistencia do dedo do pé. Se non se atopan ningunha, o dedo do pé descríbese como idiopático, o que significa que non se pode identificar ningunha causa subxacente.
Poden seguirse observándose camiñantes idiopáticos sobre a idade de dous anos, especialmente se están mellorando ou se pode estimar ou estirar de forma simple.
Se estes simples tratamentos fallan, a cirurxía pode considerarse como para alargar o cordón de tacón axustado.
Fontes:
Oetgen ME e Peden S. "Idiopathic Toe Walking" J Am Acad Orthop Surg maio 2012; 20: 292-300.