O Clubfoot pode causar problemas a pé, pero é tratado eficazmente.
Clubfoot é unha anomalía do nacemento que fai que os pés do bebé recentemente nado apunten cara a abaixo e cara a dentro. Aínda que o clubfoot non causa dor, pode causar problemas a longo prazo se non se trata, afectando a capacidade do neno de andar normalmente. No entanto, se o clubfoot é debidamente tratado, a deformidade moitas veces pode ser curada na primeira infancia.
Causas
A causa do clubfoot non se entende ben.
Mentres pode asociarse con outras malformacións conxénitas (como a espina bífida e a artrografía ), tamén pode ocorrer de xeito independente. A causa do clubfoot non se debe a algo que fixo a nai durante o embarazo. A deformidade ocorre en 1-2 de cada 1.000 nacementos.
Cando un neno nace cun clubfoot, os tendóns por dentro e por atrás do pé son moi curtos. O pé péchase de tal xeito que os dedos apuntan cara a abaixo e atópanse na mesma posición polos tendóns acurtados. O clubfoot pode ser descrito como flexible (flexible) ou ríxido. As deformidades ríxidas son máis comúnmente asociadas con outras malformacións conxénitas e poden ser máis difíciles de tratar.
Tratamento
O tratamento para clubfoot normalmente comeza pronto despois de que o neno nace. Algúns cirurxiáns ortopédicos prefiren o tratamento inmediato cando o neno aínda está no hospital. A vantaxe é que moitas veces os pais están preocupados de que calquera atraso poida ser prexudicial, eo tratamento inmediato pode poñer a xente á vontade de que se está a facer algo.
Outros ortopedistas prefiren iniciar o tratamento poucas semanas despois de que o neno nace. A vantaxe é que isto dá aos pais unha oportunidade de vincular co seu recentemente nado sen interferir no camiño. A verdade é que o tratamento non é unha emerxencia. Aínda que debería comezar nas primeiras semanas de vida, o tempo preciso do tratamento debe estar baseado na preferencia dos pais e do cirurxián ortopédico.
O tratamento habitual dun clubfoot consiste no cirurxián ortopédico pediátrico que manipula o pé e funda na posición corrixida. Ao longo de varios meses, a manipulación aumenta gradualmente para restaurar a posición normal do pé. Esta técnica de manipulación chámase "Método Ponseti", nomeada polo médico que popularizou este tratamento.
A posición e tempo dos elencos son deliberados e pretenden estirar e xirar o pé nunha posición adecuada. Aproximadamente unha vez por semana, os moldes son substituídos por un proceso chamado casting en serie. Os elencos corrixen lentamente a posición do clubfoot.
En case a metade dos casos, esta manipulación é suficiente para corrixir a deformidade do club. Nalgúns casos, pode ser necesario un procedemento quirúrgico. Durante a cirurxía, o cirurxián liberará ou afrouxará o axustado tendão de Aquiles para permitir que o pé asuma a súa posición normal. Unha vez que se eliminan os moldes, o neno adoita usar cordóns nocturnos ata uns dous anos.
Pasos seguintes no tratamento
Nalgúns casos, necesítase unha cirurxía adicional para corrixir a posición do clubfoot. Na maioría das veces isto é necesario nos casos en que o neno ten outros problemas de desenvolvemento (como a artrogripose) ou se o neno comeza o tratamento máis que uns meses despois do nacemento.
Se a deformidade do club non se corrixe, o neno desenvolverá unha marcha anormal e pode ter problemas de pel graves. Debido a que o neno vai camiñar na parte exterior do pé, unha parte do pé non deseñado para camiñar, a pel pode romperse e o neno pode desenvolver infeccións graves. Ademais, a marcha anormal pode provocar un desgaste articular e síntomas artríticos crónicos.
Fontes:
Noonan KJ e Richards BS "Xestión non quirúrgica de Clubfoot Idiopática" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembro / decembro de 2003; 11: 392 - 402.