1 -
Estabilidade espinalEstabilidade espinal
A estabilidade da columna vertebral e a inestabilidade da columna son os termos xurdidos en torno a un lote, especialmente nas clínicas de rehabilitación e nas instalacións de adestramento persoal. Despois de un par de clases de Pilates, podes pensar que a túa falta de estabilidade espinal está baseada na túa posición pélvica e / ou o forte que son os músculos do núcleo e das costas.
Pero iso só forma parte da imaxe. A estabilidade da columna pode estar relacionada con un, dous ou tres "sub-sistemas" que inflúen enormemente na súa columna vertebral, todo o tempo. Estes son: a columna vertebral e os seus ligamentos, o sistema nervioso que controla o movemento espinal e, por suposto, os músculos que moven a columna vertebral. Cando algún dos subsistemas se fai mal, digamos da dexeneración relacionada coa idade, fracturas, lesións iatrogénicas ou incluso tumores espinales (esta é unha lista incompleta), os outros dous subsistemas deben compensar. O desequilibrio resultante pode levar á columna vertebral e inestable, que seguramente terá problemas para cargar o seu propio peso, sen esquecer o peso dunha carga externa que agrega ao levantar os nenos, tomar as compras e similares.
Observe como a estabilidade da columna pode ser unha consecuencia de calquera cantidade de posibilidades que poidan danar. Isto significa que a forma de tratala ou xestiona-lo probablemente será diferente, dependendo de que sub-sistema se ve afectado e que está a suceder con iso. A obtención dun diagnóstico para a estabilidade da columna está baseado nos signos observables (factores que poden ser medidos ou determinados obxectivamente) e síntomas (a súa experiencia subjetiva, que pode incluír dor, outras sensacións e cousas que observa sobre o funcionamento das costas).
Tomemos cada subsistema á súa vez e comprendemos como mantén as costas sans e sen dor contribuíndo á estabilidade da columna vertebral.
2 -
Columna espinal e disoluciónsColumna espinal
A lesión ou dano na columna vertebral é a causa máis común de inestabilidade espinal segundo Biely, et. al. no seu artigo, "Inestabilidade clínica da columna vertebral lumbar: diagnóstico e intervención". A columna vertebral é unha estrutura complexa, o que significa que hai moitos problemas nos que se pode desenvolver un problema neste subsistema. Considere:
A columna vertebral é unha serie de 26 ósos entrelazados con discos intermedios. A parte dianteira consiste en corpos verticais cilíndricos con discos amortiguadores no medio. Na parte posterior (da maioría das vértebras) hai un anel de óso. O interior do anel é oco, permitindo que a medula espiñal -unha estrutura clave do sistema nervioso central- pase. Na parte superior e inferior do anel óseo (a cada lado) atópanse extensas áreas chamadas procesos, que se articulan cos procesos desde as vértebras adxacentes. Estas áreas de enclavamiento son cada unha das facetas chamadas articulacións. No seu conxunto, as articulacións da faceta axudan a integrar a columna vertebral e os seus movementos.
Biely, et. al. digamos que o seu subsistema da columna vertebral pode verse alterado e, polo tanto, pode ser fonte de inestabilidade, se algunha das seguintes é evidente a partir de probas de diagnóstico:
Raios X:
- Unha ou máis vértebras traduciuse (é dicir, movida en paralelo) en relación ao óso por enriba ou abaixo (espondilolístese).
- Exceso de flexión ou extensión, moitas veces creada pola enfermidade do disco cervical e que pode producir unha cifose.
- Espolón ósos no bordo frontal dun corpo vertebral (chamado espolón de tracción ).
MRI
- Zonas de alta intensidade nos teus discos.
CT SCANS
- Gapando máis de 1 milímetro nas articulacións das túas facetas mentres estás a torsión da columna vertebral.
- Degeneración moderada a severa (en IRM pero correlacionada cunha proba de discografía de baixa presión).
Ligamentos espinales
No que se refire aos ligamentos , os ligamentos capsulares que cobren e soportan as xuntas da faceta poden quedar laxas. Cando o fan, introducen un movemento excesivo e, polo tanto, inestabilidade na súa columna vertebral. Entre as moitas causas posibles de laxitud do ligamento cápsular hai hernia de disco, espondilosis, problemas relacionados co latigazo e moito máis.
Relacionado: ¿Que é un Plato End Vertebral?
Fontes:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Inestabilidade clínica da columna vertebral lumbar: diagnóstico e intervención. Práctica ortopédica. Volume 18. Acceso xaneiro 2016.
Carragee, E., et. al. Discografía positiva de baixa presión en individuos asintomáticos de enfermidade lumbar significativa. Espina (Phila Pa 1976). 2006 1 de marzo; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Dor crónica do pescozo: Facendo a conexión entre laxitud do ligamento capilar ea inestabilidade cervical. Abre Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD. As lesións do ligamento lonxitudinal anterior en latigazo poden levar á inestabilidade cervical. Med Eng Phys. Xullo de 2006;
3 -
Músculos verticaisMúsculos, o Sistema de Substantivo Active Spinal
Os músculos son os motores que moven a súa columna vertebral. Parte do seu traballo inclúe proporcionar rixidez e estabilidade.
A inestabilidade espinal pode ser o resultado dun debilitamento ou dano aos músculos que soportan a columna vertebral, como o multifidus ou o abdominal transversal. O ultrasonido pode amosar un desperdicio (que é un sinal de debilidade) de músculos espiños profundos, mentres que a electromiografía (EMG) é frecuentemente usado para detectar o cambio muscular.
Máis información sobre os músculos das costas:
- Músculos paraspinais
- Músculos traseiros extrínsecos
- Capa superficial dos músculos traseiros intrínsecos
- Capa profunda dos músculos traseiros intrínsecos
- Músculos Rotatorios Profundos
Fonte:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Inestabilidade clínica da columna vertebral lumbar: diagnóstico e intervención. Práctica ortopédica. Volume 18. Acceso xaneiro 2016.
4 -
Sistema nerviosoSubsistema da columna vertebral de control neural
O terceiro sistema secundario que influencia a estabilidade é o sistema nervioso. O sistema nervioso é o responsable de recibir mensaxes sobre a posición dos ósos e columnas espinales e producir impulsos para moverse. Estes impulsos transmítense aos músculos, sinalándoos para contraer. A contracción muscular impulsa os movementos espiños e proporciona estabilidade.
Polo tanto, se os músculos lentos se contraen ou o fan nun patrón anormal, pode ter unha interrupción neste subsistema de control neural. Estes dous factores poden ser detectados por unha proba EMG. Estas interrupcións poden causar cambios nos patróns de movemento espinal, que poden ser observados por un ollo adestrado (ou por unha máquina de detección de movemento).
As anomalías no subsistema de control neural tamén poden ser detectadas por un estudo de condución nerviosa (NCS). Un NCS é frecuentemente realizado xunto cun EMG para detectar a irritación ou danos musculares asociados.
Cando se trata de isto, realmente non podes separar un subsistema vertebral do outro, digamos Biely, et. al. Pola contra, a inestabilidade clínica é realmente unha disfunción multi-sistema. Din que algúns pacientes desenvolven mecanismos de afrontamento (como o desenvolvemento de novos patróns de uso muscular que asumen o traballo de estabilización) mentres que outros non o fan. Os "non copistas", como Biely, et. al. chamalos son máis propensos a aparecer con sinais e síntomas de inestabilidade espinal.
Fonte:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Inestabilidade clínica da columna vertebral lumbar: diagnóstico e intervención. Práctica ortopédica. Volume 18. Acceso xaneiro 2016.