Definición conxunta intervertebral
A articulación intervertebral comprende a unidade funcional de dúas vértebras adxacentes. Estas unidades facilitan o movemento da columna vertebral. Os cirurxiáns, os médicos, os especialistas en columna vertebral e os especialistas en biomecánica fan referencia a unha unión intervertebral ao "segmento de movemento".
Os puntos de reunión dos dous ósos vertebrados implicados na formación dunha articulación intervertebral son o corpo vertebral (a porción da parte da fronte) eo arco vertebral (parte traseira).
Entre os corpos vertebrales, a amortiguación provén da presenza de discos intervertebrales. Entre os arcos vertebrales, o movemento é facilitado e restrinxido por pequenas articulacións facetas.
O disco intervertebral adoita ser o lugar da dor e unha serie de condicións poden prevalecer. Algúns, como o disco herniado, son xeralmente causados por lesións, mentres que outros, como a enfermidade de disco degenerativa, tenden a estar relacionados co proceso de envellecemento.
Máis información sobre os distintos tipos de dor de disco: 3 xeitos de que os teus discos te causen dor
O movemento en todas as direccións (cara adiante, cara atrás, lado a lado e torsión) ocorre nas moitas articulacións intervertebrales da columna vertebral. Os ligamentos fabricados con bandas fibrosas resistentes ao tecido conxuntivo axudan a estabilizar as articulacións intervertebral durante o movemento e soportan a columna durante o soporte de peso. Outras articulacións coñecidas como facetas, situadas na parte traseira da columna, tamén axudan a estabilizar a columna vertebral.
Fusión espinal e articulación intervertebral
A cirurxía de fusión espinal, como suxire o nome, é un procedemento que fusiona dúas ou máis articulacións intervertebrales xuntas. Ás veces fanse fusións xunto cun discecto meu , mentres que noutros momentos a discectomía só se dá.
A fusión espinal frecuentemente se realiza en máis dun "segmento de movemento", é dicir, que se funda máis dunha articulación intervertebral.
A cirugía da escoliosis é un bo exemplo disto (aínda que certamente non é o único). O obxectivo da cirurxía de escoliosis é reducir o grao de rotación nunha serie de vértebras adxacentes.
Entre os moitos tipos de cirurxía da columna vertebral, a fusión espinal é a máis comúnmente dada - e, en particular, a fusión lumbar (de baixo respaldo). É tan prevalente, de feito, os investigadores asumiron a tarefa de avaliar a súa eficacia. Algúns conclúen que esta cirurxía é dada cando e onde non é necesario, e non sempre leva ao alivio da dor e / ou o funcionamento físico mellorado en pacientes.
Por exemplo, Rick Deyo, et. al. no seu estudo, "Anular a dor nas costas crónicas: ¿o momento de retroceder?" que foi publicado no número de xaneiro a febreiro do xornal do Consello Americano de Medicina Familiar informe sobre catro ensaios clínicos aleatorios que atoparon a fusión espinal para a enfermidade de disco degenerativa sen que a ciática produciu un beneficio limitado.
Os autores comentan que aínda que non houbese ningún motivo real polo que se deberían facer máis fusións espiñentas, o seu uso disparouse un 220% entre os anos 1990 e 2001 nos Estados Unidos. Dicen que este aumento acelerouse en 1996, cando a FDA aprobou a gaiola de fusión, que era un novo tipo de instrumentación nese momento.
Os investigadores supoñen que esta aprobación da FDA subyace no aumento dos procedementos.
E finalmente, os autores din que durante este tempo, as solicitudes de Medicare para a cirurxía da columna vertidos aumentaron nun 40%, cun aumento do 70% nas taxas de cirurxía da fusión espinal total e 100% en implantes (como a gaiola de fusión).
Fonte:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Volver a adiante a dor crónica: tempo para respirar? J Am Board Fam Med. Xan - Febreiro de 2009.