Visión xeral
Hai tres tipos principais de tose : tose aguda, subaguda e crónica. Se a tose persistiu durante menos de 3 semanas, tiña unha tose aguda que se resolveu. A tos dura máis de 3 semanas pero menos de 8 semanas son consideradas subagudas. Tose post-viral son consideradas subagudas. Non obstante, se ten unha tose que durou máis de 8 semanas, a tose considerarase crónica.
Se a tose persistiu máis de 21 días despois de ter sufrido un arrefriado, é probable que teña unha tose post-infecciosa. Aínda que a maioría das tose post-infecciosas son infeccións do tracto respiratorio superior causadas por virus , tamén poden ser infeccións bacterianas ou fúngicas.
Por que temos a tose
Algunha vez xa comezou a tossir cando sentiu que alguén estaba a levar demasiada colonia ou perfume . Ou quizais teña goteo post-nasal e teño tossido desde entón. A tose é un reflexo que pode desencadearse tanto pola estimulación mecánica como por o receptor químico . Mentres se adoita atribuír ás vías respiratorias superiores, o reflexo da tos pode desencadearse no: tracto respiratorio superior e inferior, pericardio (tecido cardíaco), esôfago, diafragma e estómago.
Os receptores mecánicos causan unha tos cando son tocados ou movidos. Os receptores químicos responden cando están expostos a: cambios na temperatura, expostos ao ácido ou substancias similares á capsaicina.
Os receptores ao redor da laringe, a tráquea e os bronquios poden desencadearse tanto por medios mecánicos como químicos. Cando se activan receptores mecánicos ou químicos, comeza a tossir.
Prevalencia
Que probabilidade tes para ter unha tose post-viral? Despois de sufrir unha infección respiratoria superior viral común, de 11 a 25 persoas con 100 persoas terán unha tose post-viral persistente.
Durante este tempo, non serás contaxioso, pero terás unha tose irritante que pode ou non afectar ás túas actividades diarias. Se, con todo, adquiriron unha infección respiratoria superior ou fúngica bacteriana como Mycoplasma pneumoniae ou Bordetella pertussis (infección bacteriana), o risco aumenta ata o 25% ao 50% do risco de tose post-infeccioso.
A tos post-viral tende a experimentar con máis frecuencia tamén nos meses de inverno debido ao aumento das infeccións do tracto respiratorio superior. A tose en xeral é máis experiencia por nenos en idade escolar; experimentando aproximadamente 7 a 10 episodios por ano. Mentres os adultos só teñen experiencia de entre 2 e 5 episodios por ano, o risco non é significativamente máis para nenos nin adultos.
Causas
A razón pola que mantén a tose despois dunha infección do tracto respiratorio superior aínda non está clara. Con todo, crese que a inflamación restante e comprometida coa integridade do tecido (vía epitelial) superior ou inferior do frio é responsable. Como as secrecións drenan nas vías aéreas superiores (como co goteo post-nasal), o reflexo da tos pode desencadearse. As causas comúns de tose post-viral inclúen:
- virus sincicial respiratorio (RSV)
- gripe (gripe)
- parainfluenza (comúnmente asociada con croup )
Cando ver a un médico
Na maioría dos casos, non terás que consultar a un médico para a tose post-viral. No entanto, se a túa tose persistente agravouse ou é problemática para vostede e non persiste por máis de 8 semanas, vai querer ver un médico para aliviar os síntomas ou traballar máis.
Diagnóstico
En circunstancias normais non terá que recibir un diagnóstico de tose post-viral se recentemente tiña unha infección do tracto respiratorio superior e tiveron unha tose que non persistiu máis de 8 semanas. No entanto, se ten síntomas problemáticos que afectan a súa calidade de vida, vai querer ver un médico.
O seu médico terá unha historia completa, incluíndo o inicio do seu frío, así como as características da súa tose actual. A tos post-viral diagnostícase excluíndo outras causas (etioloxías) da tos crónica. Dependendo da súa historia, o seu médico pode ter que descartar estas outras causas de tos crónica:
- enfermidade de refluxo gastroesofáxico (GERD)
- refluxo laringofaríngeo (LPR)
- síndrome da tose da vía aérea superior (UACS)
- asma
- outras enfermidades de vías respiratorias crónicas
- inducida por medicamentos
Probablemente o seu médico non teña que probar por cada unha destas outras causas. Eles van determinar se algún destes debe ser probado en función do seu exame médico e do seu historial médico.
Tratamento
Sen tratamento, a tose post-viral resolverá por si mesma. No entanto, se a tose impactou significativamente a súa calidade de vida, pode considerar que o tempo de resolución entre 3 e 8 semanas é demasiado longo. Se é o caso, quererá ver un médico por tratamento sintomático. Existen dous métodos de tratamento principais diferentes que o seu médico valorará para proporcionar o mellor alivio.
Para tratar correctamente, o médico deberá determinar se a tose post-viral é debido ao goteo post-nasal (agora coñecido como síndrome de tose nas vías respiratorias superiores) ou se está directamente relacionado con cambios no receptor inflamatorio ou tose do infección viral.
A tos relacionada coa síndrome de tose nas vías respiratorias superiores (UACS) ten o mesmo tratamento que se fose diagnosticado con UACS non alérxicas. Como tratamento de primeira liña, o seu médico recomendaralle un antihistamínico de primeira xeración. Aínda que esta clase de medicamentos é máis sedante que moitas antihistiminas máis novas, son máis eficaces para minimizar a tose post-viral. Os antihistamínicos que poden prescribirse normalmente inclúen:
- brompheniramine
- clorfeniramina
- clemastina
No entanto, se necesitas traballar ou ser máis activo e os efectos secundarios sedantes dos antihistamínos enumerados anteriormente non son desexables, podes usar estes medicamentos de xeración secundaria:
A tos post-viral sen UACS está directamente relacionada cos cambios no tecido das vías respiratorias e nos receptores tos desde a súa infección viral. O tratamento para a tose post-viral neste caso é similar ao asma da variante toseira . O seu médico neste caso pode que tome unha proba de proba de metacolina ou antihistamínico para ver se ten hiperreactividade bronquial. Dependendo da gravidade dos seus síntomas, o seu prescrito terá un ou máis dos seguintes tipos de medicamentos:
- glucocorticoides inhalados
- broncodilatadores inhalados
- antagonistas do receptor de leucotrienos
- prednisona oral
Se a súa proba non mostra a hiperreactividade bronquial, pode ser útil probar un curso de bromuro de ipratropio (Atrovent). Atrovent demostrou ter éxito na resolución post-viral cando non se sospeita asma de variante toseira.
Fontes:
Braman, SS. (2006). Tos postinfecciosas: Directrices de práctica clínica baseadas na evidencia de ACCP. Cofre. 129 (1 suplente): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Tose persistente e non específica. Pediatría e saúde infantil, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Sistema respiratorio. Farmacia comunitaria: síntomas, diagnóstico e tratamento. Accedeu o 29 de outubro de 2016 a http://www.clinicalkey.com. (Requírese a suscripción)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Avaliación da tose subaguda e crónica en adultos. Accedeu o 29 de outubro de 2016 desde http://www.uptodate.com. (Requírese a suscripción)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Tratamento da tose subaguda e crónica en adultos. Accedeu o 30 de outubro de 2016 desde http://www.uptodate.com. (Requírese a suscripción)