A gravación secreta é cada vez máis común e moitas veces legal
Segundo o Centro de Investigación Pew, en 2016, o 77 por cento dos norteamericanos posuía un teléfono intelixente. Este número é máis do dobre do que foi cando o Centro de Investigación Pew comezou a seguir o rastrexo da propiedade dos teléfonos intelixentes en 2011. Por aquel entón, o 35 por cento dos norteamericanos posuía teléfonos intelixentes. Ademais, en 2016, houbo un forte aumento da propiedade entre as persoas maiores e as persoas con ingresos máis baixos.
Os teléfonos intelixentes están en todas partes e a súa cobertura está crecendo.
Ademais de facer chamadas telefónicas, os teléfonos intelixentes poden facer moitas outras cousas. Poden sacar fotos, gravar vídeos, reproducir música e acceder a Internet. Tamén poden ser utilizados para rexistrar citas médicas sen o coñecemento do médico.
A gravación secreta de encontros clínicos pode parecer asustado, pero en 39 de 50 estados, é legal. Ademais, a investigación mostra que os encontros clínicos rexistrados poden ser empoderantes e educativos para os pacientes. No entanto, moitos médicos son comprensiblemente deslumbrantes por ter unha gravación dos seus consellos flotando por algún lugar alí.
Como é común?
Non hai moitos datos sobre a gravación secreta prevalente; a cuestión só recentemente ascendeu a algo de relevancia.
Nun pequeno estudo do Reino Unido, Elwyn e coautores descubriron que o 15 por cento dos entrevistados indicaban que rexistraban un encontro clínico sen o seu consentimento e 35 por cento dos participantes dixeron que tiñan pensado facelo.
Ademais, na mesma enquisa, o 11 por cento dos médicos responderon que eran conscientes de seren gravemente rexistrados por un paciente no pasado. Segundo os autores do estudo, "o 69 por cento dos entrevistados indicaron o seu desexo de rexistrar encontros clínicos, dividirse igualmente entre querer facelo de forma encuberta ou con permiso".
Como é legal?
Cada estado ten os seus propios estatutos de intervención telefónica e escucha. Os estatutos varían de estado a estado en función de se unha ou dúas partes deben aceptar a gravación dunha conversa, denominada así xurisdicións dun só partido ou xurisdicións de todos os partidos, respectivamente. En total, 39 de 50 estados así como o Distrito de Columbia son xurisdicións individuais -onde só unha parte necesita consentir. Noutras palabras, nestas xurisdicións, se alguén quere rexistrar outra persoa, incluíndo un encontro clínico, é legal.
Hai 11 estados de xurisdición en todos os que tanto o clínico como o paciente deben ter o consentimento para rexistrar unha conversa: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pensilvania e Washington. Nestes estados, é un delito para un paciente rexistrar un médico sen permiso.
Nas xurisdicións dun só partido -ou na maioría dos Estados Unidos- se un paciente pide que rexistre un encontro clínico e o clínico se rexeite, o paciente pode seguir rexistrando o encontro de calquera xeito. O clínico debe entón optar por continuar ou finalizar o encontro.
Nas xurisdicións de todo o partido, o paciente debe preguntar ao médico para rexistrar o encontro clínico.
Calquera gravación ilegal pode ser informada polo médico ás autoridades. As posibles repercusións inclúen a compensación por danos, honorarios do avogado e outros custos, coa difusión da gravación a través de Internet considerándose unha violación adicional.
Que pasa coa HIPAA?
Do mesmo xeito que con calquera rexistro médico formal, a regra de privacidade HIPAA cobre todas as gravacións de audio ou video realizadas polo profesional sanitario, o plan de saúde ou a clínica sanitaria. Non obstante, HIPAA non se estende ás gravacións realizadas polo paciente. Noutras palabras, nas xurisdicións dun só partido, o paciente pode distribuír a gravación como satisfeita.
Cal é a vantaxe da gravación?
A investigación mostra que os pacientes teñen un alto valor nas gravacións de audio feitas con encontros clínicos. Por exemplo, nunha revisión de 2014, Tsulukidze e colegas descubriron que, de media, o 72 por cento dos pacientes escoitaban consultas gravadas. Ademais, o 60 por cento dos pacientes compartiron estas gravacións de audio cos seus seres queridos e outros. Na súa maior parte, estas gravacións demostraron que melloraron a retirada do paciente e a comprensión das súas condicións.
Outros achados de investigación suxiren que os pacientes e os seus familiares adoitan ter dificultade para comprender o que se presenta durante a cita dun médico porque son superados con tristeza e emocións complexas. As grabaciones poden reproducirse máis tarde cando o paciente e os membros da familia estean mellor preparados para comprender a mensaxe, a orientación e os consellos. Os oncólogos coñeceron este fenómeno por algún tempo, razón pola cal as gravacións de encontros comunmente ofrécense aos pacientes que están sendo tratados por cancro.
Na encuesta do Reino Unido anteriormente mencionada, Elwyn e os seus autores descubriron que a principal motivación para rexistrar encontros de clínica é mellorar a experiencia sanitaria e compartir a experiencia cos demais. Con todo, algúns pacientes informaron de que desexaban usar as gravacións como evidencia de mal coidado.
Como se senten os médicos?
Especialmente no traballo, poucas persoas quere ser rexistradas sen o seu permiso; Os médicos non son diferentes.
Nun punto de vista de JAMA , Rodriguez e Morrow escriben o seguinte:
Non todos os posibles usos destas conversas gravadas son beneficiosos para os pacientes e os médicos. Os pacientes ou familiares que non están de acordo co asesoramento dos seus médicos ou que están molestos cos seus médicos por calquera motivo poidan facilmente facer comentarios desas gravacións fóra do contexto e, con algunhas pulsacións de tecla, difúndense a través de redes sociais. Os pacientes poden rexistrar conversas con conciencia coa intención específica de establecer as causas para unha demanda ou recoller material co que manipular un médico.
Ademais, se un médico sospeita ou despois descobre que un encontro foi rexistrado sen consentimento, a relación médico-paciente pode sufrir. En primeiro lugar, estes médicos poden crer que se lle negou o dereito de consentimento para gravar. En segundo lugar, os médicos poden sentirse vulnerables ao escrutinio e desconfiar do paciente.
Unha palabra de
En definitiva, os prestadores de asistencia sanitaria, os responsables da formulación de políticas e as organizacións de defensa dos pacientes deben unirse para elaborar directrices e orientacións reguladoras sobre a gravación do paciente.
Non obstante, no entanto, pode ser unha boa idea para os médicos en xurisdicións dun só partido adoptar a posibilidade de que estean gravemente gravados durante cada encontro clínico. O médico podería proceder sen deixar que ningunha dúbida sobre a súa gravación afecte o coidado do paciente, a toma de decisións médicas ou as actitudes cara ao paciente.
Alternativamente, un médico podería preguntar se o encontro está a ser gravado, o consentimento expreso e educar ao paciente sobre a utilidade eo mellor uso destas gravacións.
Finalmente, aínda que non exista ningunha obrigación legal, é posible que o paciente informe ao clínico que planean rexistrar o encontro. Facer isto pode evitar os sentimentos duros, trepidación ou indignación por parte do médico.
> Fontes:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Can Patients fai gravacións de encontros médicos? JAMA. 10 de xullo de 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Pacientes que rexistran encontros clínicos: un camiño cara á potenciación? Avaliación por métodos mixtos. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodríguez, M, Morrow, J. Implicacións éticas dos pacientes e as familias Gravando secretamente as conversas cos médicos. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Accións rexistradas de estadounidenses agora teñen teléfonos intelixentes, teñen banda ancha propia. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Proporcionar rexistro de consulta clínica aos pacientes: unha intervención altamente valorada pero non utilizada: unha revisión de alcance. Educación e asesoramento ao paciente. 2014; 95: 297-304.