Os xestores de beneficios de farmacia axúdanlle a cubrir as súas receitas
Un administrador de beneficios farmacéuticos (PBM) é unha empresa que administra ou controla o programa de beneficio de drogas para o seu empregador ou plan de saúde.
Os PBM procesan e pagan as reclamacións de medicamentos con receita e son responsables da creación e actualización do formulario de medicamentos do seu plan de saúde.
Debido a que estas empresas poden comprar medicamentos en grandes cantidades directamente das compañías farmacéuticas, poden ofrecerche descontos por medicamentos por correo .
PBM é un Middleman
Probablemente a mellor forma de pensar sobre un PBM é como intermediario. Un intermediario que axuda o empresario a obter os servizos médicos e os medicamentos recetados.
Segundo o Himno :
Un administrador de beneficio farmacéutico ou PBM é unha organización que ofrece programas e servizos destinados a axudar a maximizar a eficacia da droga e conter os gastos de medicamentos influenciando adecuadamente os comportamentos de médicos, farmacéuticos e membros que prescriban.
Responsabilidades das PBM
Leva moito traballo loxístico para obter os seus medicamentos. Por conveniencia, un PBM debe cumprir varias responsabilidades, incluíndo as seguintes :
- negociar descontos
- operar ordes de correo
- supervisar o cumprimento do paciente
- realizar revisións de uso de drogas
- reclamacións do proceso
- manter formularios
- xestionar a distribución entre unha rede de farmacias
- Ofrece servizos especializados de farmacia
Como podes ver, as PBM teñen unha infinidade de responsabilidades que facilitan o teu coidado.
Exemplo de PBM: CVS / caremark
Un dos PBM máis grandes do país é CVS / caremark (parte de CVS Health).
Segundo o sitio web CVS / caremark:
Se os membros do plan acceden ás súas receitas por correo ou en máis dunha das nosas máis de 68.000 farmacias comerciais, proporcionamos o servizo e soporte necesarios para asegurarse de que o proceso funcione sen problemas.
Traballamos cos empresarios, compañías de seguros de saúde, o goberno e outros patrocinadores do programa de beneficio sanitario para deseñar e administrar plans de cobertura de prescrición. Isto inclúe xestión de formularios, arranxos de compra de medicamentos con desconto e servizos clínicos e intervencións de asistencia sanitaria.
Como convenceu un comerciante de PBM, Clínica, Farmacia e Tabaco
CVS Health é unha empresa enorme, que consta de 7800 farmacias e 1000 miniclínicas, así como PBMs. ¿Non é irónico que unha farmacia e clínica, que se quere manter a xente saudable, vende produtos de tabaco tamén?
Nun comunicado de TEDx de 2015, Larry Merlo, CEO de CVS Health, afirma que esta contradición motivou a CVS Health a facer un cambio e deixar de vender produtos de tabaco nas súas farmacias en febreiro de 2014.
Ao cesar as vendas do tabaco, Merlo asegura que a súa compañía "saíu" de US $ 2 millóns en vendas. Merlo considera que, ao limitar o acceso aos produtos do tabaco, a xente fumará menos e citará datos para soportar esta previsión. Segundo Merlo, nos meses posteriores a que CVS deixase de vender produtos do tabaco, viu a un millón de persoas que queren deixar de fumar nas súas clínicas e crearon un gran programa de cesamento de fumar. Ademais, esta decisión de deixar de vender produtos do tabaco non afectou as vendas.
Contido editado por Naveed Saleh, MD, MS, o 31/01/2016.
Fontes seleccionadas
Charla TEDx de Larry Merlo en 7/7/2015