O pasado e futuro da portabilidade do seguro de saúde
Hai dous aspectos sobre o concepto de portabilidade que son importantes nunha conversación sobre reforma sanitaria. A Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA) protexe o acceso dos traballadores estadounidenses ao seguro de saúde cando cambian ou perden os seus traballos asegurándose de que as condicións preexistentes non inhiban o acceso de alguén ao seguro de saúde.
Dado que o seguro está baseado no emprego, o traballador debe facer un cambio na súa compañía de seguros e planificar cando se realicen cambios de emprego; O seguro de saúde non é portátil dun empresario a outro.
Isto torna-se particularmente problemático porque cada ano menos os empresarios ofrecen un seguro de saúde como un beneficio. Por iso, moitos empregados se senten indentificados aos seus empregados; non poden cambiar de emprego porque non poden permitirse perder os seus seguros de saúde.
Moitos expertos en reforma sanitaria insisten en que a portabilidade debe cambiar para o individuo, lonxe do empresario. Isto significaría que unha vez que un individuo é aceptado nun plan de asistencia sanitaria e continúa facendo os pagamentos premios necesarios, poderá seguir recibindo os servizos sanitarios a través dese plan, aínda cando deixen o traballo.
Portabilidade logo da Lei de Asistencia Económica de 2010
A Lei de coidados de baixo custo (ACA) require que os individuos adquiran un seguro de saúde ou paguen unha multa.
Expande o acceso ao seguro de saúde eliminando a discriminación por condicións preexistentes, alta utilización da asistencia sanitaria e información xenética.
Non obstante, o seguro aínda se obtén a través de plans de grupo provistos por empresarios ou por compra a través de intercambios de saúde . Cambiar aos empresarios ou pasar a un estado diferente significa que unha persoa debe escoller un novo plan de saúde.
Os intercambios de saúde fan que esta sexa unha experiencia única máis sinxela, pero que aínda requiren tomar decisións por custos, cobertura, beneficios, provedores, deducións e moito máis.
HIPAA e Portabilidade
Se perde cobertura baixo o seu plan de saúde existente ou necesita cambiar a cobertura debido a eventos específicos de vida, ten dereito a inscrición especial nun novo plan fóra do período habitual de inscrición aberta. Os eventos vitais enumerados inclúen a perda de cobertura baixo o plan do seu cónxuxe ou o plan dos pais debido a morte, divorcio, perda de emprego por cónxuxe ou pai, redución das horas de traballo e desprazamento da área servida polo seu HMO.
Segundo a HIPAA e as proteccións engadidas pola ACA, os plans de saúde non poden negar a cobertura do estado de saúde, a enfermidade médica e mental, o historial de reclamacións e o uso do coidado da saúde, a discapacidade, a historia clínica e a información xenética. Non poden esixir que teña un exame físico ou poida responder un cuestionario de saúde e logo use o para excluírte. Ademais, se goza dunha actividade de alto risco como o esquí, non se pode negar a cobertura dun plan, pero pode limitar os seus beneficios se se lesiona facendo esa actividade.
Ver máis: Preguntas frecuentes sobre Portabilidade da cobertura de saúde e HIPAA
O futuro da transabilidade do seguro de saúde
Con cambios no poder político no Congreso e na presidencia post-Obama, haberá moitos intentos de modificar a Lei de coidados de baixo custo.
Os consumidores deberán manterse ao tanto do debate e deixar que os seus representantes saquen o que máis valoran na regulación do seguro de saúde.