A parálise cerebral é unha condición que está presente ao nacer ou pouco despois do nacemento. Unha das características crave no diagnóstico é que os nenos non alcanzan os fitos de desenvolvemento, mentres que, con outras enfermidades neurolóxicas, os nenos alcanzan os fitos e, a continuación, diminuír co paso do tempo.
O diagnóstico de parálise cerebral require un proceso coidadoso e metódico que se basea en gran medida na observación e no exame clínico.
Se sospeita dun diagnóstico, a comprensión do proceso pode axudar a aliviar as preocupacións.
Autocontrol
Os nenos que teñen parálise cerebral poden mostrar varios síntomas que son fundamentais para o diagnóstico da enfermidade. Os síntomas inclúen a debilidade motora da cara, brazos, mans, pernas ou tronco, movementos ríxidos e xordos ou músculos disquietos, discurso espástico e difícil de entender, problemas de masticación e deglución e déficits cognitivos.
Como pai ou coidador, notar estes síntomas pode ser estresante e preocupante. Para asegurarse de que son abordados de forma adecuada, pode ser útil anotar detalles sobre eles: o calendario, as actividades antes / despois e máis pode ser útil para un médico durante a súa comunicación.
Laboratorios e probas
Existen varias probas que apoian e confirman o diagnóstico da parálise cerebral, o máis importante é a historia clínica e o exame físico.
Historia clínica e exame físico.
Unha historia clínica pode identificar eventos como lesións traumáticas, infeccións infantís e enfermidades como problemas dixestivos, respiratorios e cardíacos que poden causar síntomas que parecen similares aos da parálise cerebral, especialmente nos bebés moi novos.
Unha avaliación das habilidades dun neno usando un exame neurolóxico detallado é entre un 90-98 por cento preciso no diagnóstico da parálise cerebral.
Algúns outros métodos para probar as habilidades dun neno inclúen a avaliación cualitativa dos movementos xerais e o exame neurolóxico infantil Hammersmith, que avalan e puntuan sistematicamente as capacidades físicas e cognitivas dun neno nunha escala.
Probas de sangue
Non se espera que as probas de sangue mostren anomalías na parálise cerebral. Sábese que os síndromes metabólicos que se caracterizan por síntomas similares aos da parálise cerebral presentan anomalías de probas de sangue que poden axudar a diferenciar as condicións. Tamén se pode considerar un exame de sangue se un neno con síntomas de parálise cerebral presenta síntomas de enfermidade, insuficiencia de órganos ou infección.
Probas xenéticas
As probas xenéticas poden axudar na identificación de anomalías xenéticas asociadas á parálise cerebral. A parálise cerebral non se asocia raramente a defectos xenéticos verificables e o maior valor das probas xenéticas reside no diagnóstico doutras condicións que son clínicamente similares á parálise cerebral e que teñen patrones xenéticos coñecidos.
Non todos están abertos a ter unha proba xenética. Se ten dúbidas, fale co seu médico. Ademais, discuta coa planificación do compañeiro o que facer cando os resultados estean listos poden axudar a que os dous enfróntanse e apoien mellor.
Electroencefalograma EEG
Algúns nenos con parálise cerebral teñen convulsións. Algúns tipos de epilepsia que non están asociados coa parálise cerebral poden ter un profundo impacto sobre o desenvolvemento da infancia. Nestes tipos de trastornos convulsivos, a cognición pode verse afectada de forma clínica similar aos déficits cognitivos observados na parálise cerebral, e un EEG pode axudar a identificar ataques subclínicos (non obvios).
Estudos de condución nerviosa (NCV) e electromiografía (EMG)
Algunhas enfermidades musculares e da columna vertebral poden causar debilidade que comeza a unha idade moi temperá. As anomalías nerviosas e musculares non son características da parálise cerebral e, polo tanto, os patróns anormais destas probas poden axudar a gobernar noutras condicións e descartar a parálise cerebral.
Imaging
A imaxe cerebral xeralmente non confirma a parálise cerebral en si mesma, pero pode identificar unha das outras condicións que poden producir síntomas similares aos da parálise cerebral.
Brain CT
O escaneo cerebral cerebral dun neno con parálisis cerebral pode ser normal ou pode mostrar evidencia dun derrame cerebral ou anomalías anatómicas. Os patróns que suxiren que os síntomas do neno non son parálise cerebral inclúen unha infección, fracturas, hemorragia, un tumor ou hidrocefalia .
MRI de cerebro
Unha resonancia cerebral cerebral é un estudo de imaxe máis detallado do cerebro que unha tomografía computarizada. A presenza dalgúns tipos de malformacións, así como anomalías suxestivas de lesións isquémicas anteriores (falta de fluxo sanguíneo) á materia branca ou gris do cerebro, poden soportar o diagnóstico de parálise cerebral. Evidencia de inflamación activa pode apuntar a outras condicións como a adrenoleucodistrofia cerebral.
En ambas as probas de imaxe, un neno (e coidador) pode sentir medo. Pregunta se hai algo que se poida facer para axudar a aliviar a experiencia das actividades do neno, ter alguén próximo ou usar unha linguaxe específica para nenos pode ser algo que o médico pode ofrecer.
Diagnóstico diferencial
O tratamento, a xestión e o prognóstico da parálise cerebral difiren doutras condicións similares, e esta é unha das razóns polas que o diagnóstico preciso é tan importante. Algunhas destas condicións están asociadas cun claro risco hereditario e, polo tanto, a identificación da condición nun neno pode axudar aos pais a recoñecer e tratar precozmente os seus outros fillos, ademais de proporcionar información a toda a familia que poida ser útil na planificación reprodutiva .
Síndrome do bebé sacudido
Unha condición causada por síndrome de bebé repetido e traumatizado pode afectar a nenos pequenos de todas as idades, e é máis común nos bebés máis vellos que nos recién nacidos. A síndrome do bebé sacudido caracterízase por fracturas do cranio, hemorragia (hemorragia) no cerebro e moitas veces trauma a outras áreas do corpo.
Dependendo de cando comézase o trauma, a síndrome do bebé abalado pode provocar unha perda de habilidades cognitivas que xa comezaron a xurdir, mentres que a parálise cerebral caracterízase pola falta de habilidades emerxentes.
Síndrome de Rett
Unha condición rara que afecta ás mozas, o síndrome de Rett pode causar falta de control motor e déficits cognitivos. As maiores diferenzas entre as condicións son que os nenos con síndrome de Rett desenvolven normalmente entre 6 e 12 meses, e entón mostran un descenso na función, mentres que os nenos con parálise cerebral non alcanzan os seus fitos de desenvolvemento.
Trastorno do espectro autista
Un trastorno complicado con síntomas que poden manifestarse como déficits cognitivos e de comportamento, algúns nenos sobre o espectro autista poden amosar déficits motores ou de fala con características que poden confundirse coa parálise cerebral ou ao contrario.
Síndromes Metabólicas
As condicións que interfiren co metabolismo ou a produción de proteínas, como a enfermidade de Tay Sacks, o síndrome de Noonan , a síndrome de Lesch-Nyan e a enfermidade de Neimann-Pick poden ter características de debilidade motora e déficits cognitivos que se poden confundir coa parálise cerebral e a parálisis cerebral erro por estas condicións.
Ademais de algunhas características físicas da marca, os síndromes metabólicos adoitan mostrar anomalías nos exames de sangue especializados, o que pode axudar a diferencialos entre si e da parálise cerebral.
Encefalite
A encefalite, que é a inflamación do cerebro, pode causar síntomas profundos que van dende as convulsións ata a parálisis á falta de resposta. Hai dúas categorías principais de encefalite, que son infecciosas e inflamatorias.
- Infecciosas: a encefalite infecciosa caracterízase por un inicio rápido e como proba de infección e inflamación nos exames de sangue, CT cerebral, IRM cerebral ou fluído lumbar.
- Inflamatoria: A encefalite inflamatoria pode ser grave a pesar da falta dunha causa infecciosa. Pode haber febres asociadas e xeralmente probas de sangue, CT cerebral, IRM cerebral e fluído lumbar mostran evidencia de inflamación.
Atrofia muscular espinal
Un trastorno que pode comezar durante a infancia, a infancia ou a vida adulta, a forma de atrofia muscular espinal que comeza durante a infancia pode ser devastadora, causando parálise ou parálise próxima. A debilidade motora da atrofia muscular espinal precoz, tamén coñecida a miúdo como SMA tipo 0, é máis debilitante que a parálise cerebral. A enfermidade deberá avanzar rapidamente a un resultado mortal, que non é típico coa parálise cerebral.
Adrenoleucodistrofia cerebral
Un trastorno raro caracterizado por déficits visuais e decadencia cognitiva, a adrenoleucodistrofia cerebral afecta predominantemente aos nenos. As principais diferenzas entre a adrenoleucodistrofia ea parálise cerebral son que os nenos con adrenoleucodistrofia cerebral teñen anomalías de materia branca no IR cerebral ea condición provoca un descenso na función cognitiva e motora, non a falta de desenvolvemento de habilidades como na parálise cerebral.
Distrofia muscular
Existen varios tipos de distrofia muscular, todos caracterizados por debilidade e falta de tonalidade muscular. As diferenzas entre a parálise cerebral ea distrofia muscular son que a distrofia muscular xeralmente non se asocia con déficits cognitivos e que a debilidade muscular da distrofia muscular pode distinguirse como causada pola enfermidade muscular mediante un exame físico e por estudos EMG / NCV.
> Fonte:
> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Diagnóstico precoz e preciso e intervención precoz na parálise cerebral: Avances no diagnóstico e tratamento. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.