Un medulloblastoma é un tipo de cancro cerebral. O cancro cerebral é un tumor no cerebro. En xeral, os tumores do cerebro poden orixinarse no cerebro ou poden orixinarse nun lugar distinto e metástase (espallado) ao cerebro. Un medulloblastoma é un dos tumores cerebrais que se orixina no propio cerebro, nunha rexión denominada tronco cerebral.
Síntomas
Hai unha variedade de síntomas de meduloblastoma. Estes inclúen:
- Dores de cabeza
- Mareo
- Mal equilibrio e coordinación
- Lentitude
- Movementos oculares pouco comúns
- Visión borrosa ou dobre visión
- Debilidade da cara ou caída da cara ou pálpebra
- Debilidade ou adormecimiento dun lado do corpo
- Perda de conciencia
Os síntomas do meduloblastoma poden ocorrer debido ao dano do cerebelo ou presión sobre as estruturas próximas do cerebro, como o tronco cerebral ou como resultado da hidrocefalia (exceso de presión de fluído no cerebro).
Orixe
Un meduloblastoma orixínase no cerebelo, situado nunha rexión do cráneo que se describe como a fosa posterior. Esta rexión inclúe non só o cerebelo, senón tamén o tronco cerebral.
O cerebelo controla o equilibrio ea coordinación e está situado detrás do tronco cerebral. O tronco cerebral inclúe o midbrain, pons e medulla e permite a comunicación entre o cerebro eo resto do corpo, así como controla funcións vitais como a respiración, a deglución, a frecuencia cardíaca ea presión sanguínea.
A medida que meduloblastoma crece dentro do cerebelo, pode comprimir os pons e / ou a medula causando outros síntomas neurolóxicos, incluíndo a dobre visión, a debilidade facial e a diminución da conciencia. Os nervios próximos tamén poden ser comprimidos por un meduloblastoma.
Hidrocefalia
A acumulación de líquidos que produce presión no cerebro é unha das características do medulloblastoma, aínda que non todos os que teñen meduloblastoma desenvolven hidrocefalia.
A fosa posterior, que é a rexión onde se localiza o tronco cerebral eo cerebelo, nutríciase cun tipo especial de fluído chamado CSF (fluído cerebrospinal), como o resto do cerebro. Este fluído flúe a través do espazo que encerra e rodea o cerebro ea medula espiñal. En condicións normais, non hai barreiras dentro deste espazo.
Moitas veces, un medulloblastoma fisicamente bloquea o fluído cerebrospinal que flúe libremente, causando un exceso de líquido dentro e arredor do cerebro. Isto chámase hidrocefalia. O hidrocefalia pode causar dor de cabeza, síntomas neurolóxicos e letargo. O dano neurolóxico pode producir incapacidades cognitivas e físicas permanentes.
A eliminación do exceso de líquido adoita ser necesaria. Se o fluído necesita ser eliminado repetidamente, é posible que se necesite un derivado VP (ventriculoperitoneal) . Un shunt de VP é un tubo que pode colocarse quirúrgicamente no cerebro para reducir de forma constante a presión de exceso de fluído.
Diagnóstico
O diagnóstico de meduloblastoma depende de varios métodos, que xeralmente se usan en combinación.
Aínda que teña os síntomas que normalmente se asocian co meduloblastoma, é moi probable que non teña medulloblastoma porque é unha enfermidade relativamente rara.
Non obstante, se ten algún dos síntomas característicos do meduloblastoma, é importante ver o seu médico pronto porque a causa pode ser un meduloblastoma ou outra condición neurológica grave.
- Historia e exame físico: o seu médico probablemente lle fará preguntas detalladas sobre as súas queixas. Durante a súa visita médica, o médico tamén realizará un exame físico completo, así como un exame neurolóxico detallado. Os resultados da súa historia clínica e exame físico poden axudar a identificar os mellores pasos seguintes na avaliación do seu problema.
- Imaxe cerebral : se o seu historial e físico son suxestivos dun meduloblastoma, o seu médico pode ordenar estudos de imaxe cerebral, como unha resonancia cerebral cerebral. Unha resonancia magnética cerebral pode proporcionar unha boa imaxe da fosa posterior do cerebro, que é o lugar onde meduloblastoma comeza a crecer.
- Biopsia: unha biopsia é unha escisión quirúrgica dun crecemento ou tumor co obxectivo de mirar o tecido eliminado baixo un microscopio. Os resultados dunha biopsia son usados para axudar a determinar os próximos pasos. En xeral, se resulta que ten un tumor que ten características dun medulloblastoma, é probable que se avaliará para a extracción quirúrgica do tumor, e non para unha biopsia. A biopsia normalmente só implica a eliminación dunha cantidade mínima de tecido. En xeral, se pode ter cirurxía de forma segura, recoméndase a eliminación de tanta maior cantidade de tumores.
Que esperar?
O meduloblastoma é considerado un cancro maligno, o que significa que pode estenderse. En xeral, o meduloblastoma esténdese por todo o cerebro e columna vertebral, causando síntomas neurolóxicos. Raramente se estende a outras partes do corpo fóra do sistema nervioso.
Tratamento
Hai varios métodos que se usan para tratar o meduloblastoma, e generalmente úsanse en combinación.
- Cirurxía : Se vostede ou o seu ser querido ten medulloblastoma, recoméndase a eliminación completa do tumor. Terá que ter probas de imaxe cerebral e unha avaliación preoperatoria antes da cirurxía.
- Quimioterapia : a quimioterapia consiste en poderosos medicamentos utilizados para destruír as células cancerosas. Esta é a intención de eliminar ou reducir a maior parte do tumor posible, incluíndo áreas do tumor que poden estenderse do tumor orixinal. Hai moitos medicamentos quimioterapéuticos diferentes, eo seu médico determinará a combinación correcta para ti en función da aparencia microscópica do tumor, o tamaño do tumor, a distancia que se estendeu ea súa idade. A quimioterapia pode tomarse por vía oral, IV (por vía intravenosa) ou intratecal (inxectado directamente ao sistema nervioso).
- Radioterapia : A radioterapia adoita empregarse no tratamento do cancro, incluíndo o medulloblastoma. A radiación dirixida pode dirixirse á área do tumor para axudar a reducir o tamaño e evitar a recorrencia.
Pronóstico
Co tratamento, a supervivencia de 5 anos de persoas que son diagnosticadas con meduloblastoma varía segundo varios factores, incluíndo:
- Idade : Estímase que os nenos menores de 1 anos teñan aproximadamente unha supervivencia de 5 anos de 5 por cento, mentres que os nenos teñen unha supervivencia de 5-80 por cento aos 5 anos. Se estima que os adultos teñen un 50-60 por cento de supervivencia a 5 anos, os adultos máis vellos xeralmente teñen unha mellor recuperación e supervivencia que os adultos máis novos.
- Tamaño do tumor : os tumores máis pequenos generalmente están asociados con mellores resultados que os tumores máis grandes.
- Distribución do tumor: os tumores que non se estenderon máis alá do lugar inicial están asociados a mellores resultados que os tumores que se espallaron.
- Se o tumor enteiro pode ser eliminado durante a cirurxía: se se eliminou o tumor enteiro, hai unha menor probabilidade de recorrencia e unha mellor probabilidade de supervivencia do que se observa cando aínda queda o tumor residual despois da cirurxía. A razón pola cal un tumor non pode ser eliminado por completo é que pode estar moi relacionado ou incrustado nunha rexión do cerebro que é vital para a supervivencia.
- A gravidade do tumor baseado na patoloxía (exame baixo un microscopio): aínda que a biopsia non é un primeiro paso típico cando se elimina un meduloblastoma, pódese examinar cun microscopio para buscar características detalladas que poden axudar a orientar as decisións sobre a radiación. e quimioterapia.
Rango de idade e incidencia
O meduloblastoma é o tumor cerebral maligno máis común en nenos, pero aínda é bastante inusual, mesmo en nenos.
- Nenos : A idade típica do diagnóstico varía entre os 5 anos e os 10 anos, pero pode ocorrer en nenos e adolescentes. En xeral, o meduloblastoma estima que afecta a aproximadamente 4-6 nenos por millón en Estados Unidos e Canadá, con aproximadamente 500 nenos diagnosticados con meduloblastoma nos Estados Unidos cada ano.
- Adultos : O meduloblastoma é un tumor relativamente raro en adultos menores de 45 anos, e é aínda menos común despois. Cerca dun por cento dos tumores cerebrais en adultos son meduloblastoma.
Xenética
Na maioría das veces, o meduloblastoma non está asociado a ningún factor de risco, incluída a xenética. Non obstante, hai algúns síndromes xenéticos que poden asociarse a unha maior incidencia de meduloblastoma, incluíndo síndrome de Gorlin e síndrome de Turcot.
Unha palabra de
Se vostede ou o seu amado foi diagnosticado ou tratado por un meduloblastoma, pode ser unha experiencia moi desafiante. Tamén pode interferir coas actividades de vida normais, como a escola eo traballo. Se experimenta unha recurrencia de tumores, terá que volver a ter o tratamento para o tumor. Este proceso de recuperación pode levar algúns anos e moitas veces inclúe terapia física e ocupacional.
Moitos nenos e adultos recuperan do medulloblastoma e gañan a capacidade de vivir unha vida normal e produtiva. O tratamento do cancro para a maioría dos tumores mellora rapidamente, o resultado é mellor e o tratamento é máis tolerable.
> Fontes:
> Kramer K, Pandit-taskar N, Humm JL, e outros. Un estudo de fase II de radioinmunoterapia con intraventricular I-3F8 para meduloblastoma. Cáncer de sangue de pediatr. 2018; 65 (1)
> Johnston DL, Keene D, Kostova M, et al. Incidencia do meduloblastoma en nenos canadienses. J Neurooncol. 2014; 120 (3): 575-9.
> Atalar B, Ozsahin M, Call J, et al. Resultados do tratamento e factores pronósticos para pacientes adultos con meduloblastoma: a experiencia de Raras de Cancro (RCN). Radiother Oncol. 2018;