Durante o embarazo , a glándula tiroide dunha muller necesita expandir significativamente a súa produción de hormonas para satisfacer as necesidades tanto da nai como do bebé en desenvolvemento.
Segundo as Directrices de 2011 da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión da Tiroide durante o embarazo e no parto, algúns dos cambios que se producen inclúen os seguintes:
- En mulleres que non son deficientes con iodo, a tireóide adoita medrar ata un 10 por cento de tamaño durante o embarazo.
- En mulleres con insuficiencia de iodo, a glándula normalmente aumenta de 20 a 40 por cento de tamaño durante o embarazo.
- Normalmente, a produción dunha muller de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) aumenta nun 50 por cento durante o embarazo.
- A muller embarazada normalmente ten un 50 por cento de aumento na súa esixencia diaria de iodo.
Segundo un estudo publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , cando unha muller tratada por hipotiroidismo queda embarazada, debe aumentar inmediatamente a dosificación de levotiroxina en dous comprimidos por semana, a fin de manter a súa función tiroidea no normal (" euthyroid ").
Resultados do estudo
Segundo o estudo, a adición de dúas doses adicionais por semana pode reducir significativamente o risco de hipotiroidismo na nai e satisfacer as demandas que o embarazo precoz pon sobre a función tiroidea da nai.
O fracaso no tratamento do hipotiroidismo materno no embarazo precoz está asociado a un maior risco de aborto espontáneo e, se o embarazo continúa, tamén aumenta o risco de mortinatal, parto prematuro e atrasos e deficiencias cognitivas e desenvolvemento nos nenos despois do nacemento.
Neste estudo, as mulleres con hipotiroidismo confirmaron o seu embarazo e comezaron a aumentar a súa dosificación de medicamentos con levotiroxina ao redor de 5 1/2 semanas de embarazo, ou ao redor de 40 días despois da concepción.
Curiosamente, nese punto inicial, o 27 por cento dos participantes no estudo xa tiña un nivel de TSH elevado por encima de 5.0 , o cal é indicativo de hipotiroidismo e é un nivel asociado a resultados máis negativos para o embarazo ea saúde do bebé e o desenvolvemento cognitivo, se naceu.
Un subconjunto das mulleres acabou por superar a medicación e tomaba algo de medicación tiroidea e requiría máis axuste de dosificación. Os investigadores suxeriron que aqueles que teñen máis probabilidades de terminar excesivamente sobredosificados inclúen:
- mulleres sen glándula tireóide
- mulleres cuxo nivel de TSH antes do embarazo foi inferior a 1,5
- mulleres que están tomando polo menos 100 mcg / día de levotiroxina antes do embarazo.
O estudo enfatizou a importancia da detección e acción precoz do embarazo por parte dos pacientes, escribindo: "Na práctica clínica, as mulleres normalmente non buscan coidados obstétricos antes de 8 a 12 semanas de gestación. Así, os propios pacientes deben comprender a importancia da inicial ( levotiroxina) inmediatamente despois dun ciclo menstrual perdido e unha proba positiva de embarazo no fogar ".
Segundo os investigadores, o aumento da dosificación de levotiroxina nun 30% aproximadamente, dúas doses extras por semana, apenas se confirma o embarazo "reduce significativamente o risco de hipotiroidismo materno durante o primeiro trimestre.
A monitorización da función tiroidea é necesaria aproximadamente unha vez por semana durante a media do embarazo porque unha minoría de pacientes pode requirir modificacións posteriores de dose L-T4 para manter as concentracións de TSH axeitadas. "
Os estudos demostraron que a maioría das mulleres na medicación de substitución da hormona tiroidea requiren un 50 por cento de aumento na dose durante o primeiro trimestre do embarazo cando o feto depende da produción propia ou da medicación da nai para a hormona tiroidea crucial. A hormona tiroide é esencial para o desenvolvemento neurolóxico dun feto, especialmente durante o primeiro trimestre. Despois do primeiro trimestre, a tiroide do bebé torna-se capaz de producir hormonas tiroideas e depende da fonte da hormona tiroidea da nai.
> Fonte:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett e Erik K. Alexander. "Ensaios temporais de hormona tiroide na adaptación previa ao embarazo (a terapia)". Revista de Endocrinoloxía Clínica e Metabolismo . Publicado o 12 de maio de 2010.