Bebés de mulleres embarazadas con doenzas de tiroides con alto risco de defectos de natalidade
Segundo as investigacións presentadas na reunión anual da Sociedade de Medicina Materno-Fetal de 2001, as mulleres con enfermidade da tireóide están en maior risco de ter infantes con defectos de nacemento, incluíndo anomalías que afectan o corazón, o ril ou o cerebro, así como outros defectos, como labio leporino e paladar hendido - do que se pensaba anteriormente.
Nunha declaración preparada, David A.
Nagey, MD, da Universidade Johns Hopkins di: "Xa sabiamos que houbo un maior risco de problemas, sobre todo intelectuais ou de desenvolvemento, nos nenos como resultado de embarazos hipotiroideos , pero o vínculo con defectos de nacemento é novo e inesperado. Se estes resultados son confirmados, podería levar a probas rutineiras de mulleres para a enfermidade da tireóide antes do embarazo e para os defectos cardíacos nos fetos das mulleres con hipotireoidismo.
Normalmente, os problemas tendían a afectar o corazón a maioría das veces, pero outros defectos, como os problemas do sistema renal e do sistema nervioso, o fígado e o paladar húmido, eran máis comúns nas mulleres hipotiroides durante o embarazo.
O 18% dos bebés estudados presentaron defectos de nacemento. Entre as súas nais, 13 foron hipotiroideos durante o embarazo, e 8 foron hipertiroideos durante o embarazo. Isto compárase a unha taxa xeral de aproximadamente o 3% de todos os bebés con defectos de nacemento.
O mundo médico non aceptou estes resultados sen dúbida. Ao falar con HealthScoutNews , o endocrinólogo Loren Wissner-Greene indicou que os grandes ensaios demostraron que os bebés que naceron a nais con enfermidade da tireóide corrían o risco de demoracións de desenvolvemento e non de defectos de nacemento.
Ela cuestionou se os resultados puideron ser debido a algún outro factor, e suxire que o suxeito xustifica máis investigacións antes de que as mulleres se preocupen demasiado.
O Dr. Nagey, con todo, cre que a súa investigación apunta a varias recomendacións clave para as mulleres con condición de tireóide:
- As mulleres con condicións de tiroide requiren coidar un obstetra de alto risco
- as mulleres hipotiroides deben dar a luz nun hospital que ten experiencia no coidado posparto dos bebés cos tipos de defectos de nacemento que se ven neste estudo
Outras implicacións para pacientes
Ademais da recomendación do Dr Nagey de que os pacientes con tiroides ven obstetras de alto risco e entréganse en hospitais que teñen capacidades de atención neonatal especializadas, hai outras implicacións importantes.
Aínda que os diferentes médicos suxiren diferentes puntos nos que ter probado a túa tiroide, prefiro errar ao carón de demasiadas veces. Moitos obstetras nin sequera quererán vela ata que sexan de seis a oito semanas de idade embarazada, e iso xa está fóra do punto en que as demandas crecientes do corpo poden causar que o TSH poida elevar e poñer en risco o seu embarazo. Persoalmente, suxiro que obteña unha proba de embarazo na casa e proba o antes posible.
Inicie a proba do seu TSH , T4 e T3 logo de ter unha proba de embarazo positiva (xeralmente ao longo do tempo perdido) ou o que consideraría 4 semanas de embarazo.
Cando estaba embarazada, comecei o embarazo a un TSH de 1,2. Algúns endocrinólogos creen que unha muller comezará o embarazo e se manterá ao longo do extremo inferior do rango normal para garantir un mellor resultado. Foi probado cada mes durante o primeiro trimestre (aínda máis frecuentemente se ten algún resultado anormal), e logo cada seis semanas durante o resto do embarazo. Os únicos axustes que necesitaba foron durante o primeiro trimestre.
O primeiro trimestre é realmente un dos momentos máis críticos para probas frecuentes e tratamento suficiente. Durante ese primeiro trimestre, o crecemento e desenvolvemento do bebé depende da capacidade da nai para aumentar a súa propia produción tiroide. Ao final do primeiro trimestre , a propia tiroide do bebé torna-se activa e capaz de producir hormona tiroide por si mesma. Probablemente sexa por iso que moitas mulleres, incluídas, consideran que necesitan subir os seus niveis durante o primeiro trimestre, pero estabilizáronse despois do primeiro trimestre.
Nota: Mentres un obstetra de alto risco é óptimo, moitas mulleres con disfunción tiroidea son seguidas por un obstetra e un endocrinólogo regular. Os endocrinólogos e os obstetras tenden a ser os máis informados sobre a xestión da enfermidade da tireóide durante o embarazo. Os estudos mostraron, porén, que ata un terzo de todos os médicos están mal informados sobre a xestión da enfermidade da tireóide durante o embarazo , polo tanto, é fundamental que atopes un médico ou un equipo de médicos con experiencia para xestionar correctamente as enfermidades da tireóide durante o embarazo.
> Fontes:
> Nagey, David, MD. Sociedade de Medicina Maternal-Fetal Declaración anual de reunión, 2001, en liña