O hipotiroidismo manifesto non diagnosticado ou non tratado durante o embarazo demostrou aumentar o risco dunha variedade de resultados adversos, incluíndo un maior risco de aborto, morte fetal, prematuridade / traballo prematuro e outras complicacións. O hipotiroidismo externo adoita referirse a unha situación onde os niveis de hormona estimulante da tireóide (TSH) son 10 mIU / L e superiores.
Agora, a investigación demostrou que o tratamento de mulleres con hipotiroidismo leve ou subclínico, definidas como niveis de TSH inferiores a 10,0 mIU durante o embarazo, pode reducir o risco de parto prematuro, cesáreas precoz e mortinatal.
Os resultados da investigación foron relatados na conferencia anual da Sociedade de Endocrinoloxía en Brighton en novembro de 2016 e dirixida polo Dr. Peter Taylor da Universidade de Cardiff en Gales.
O estudo avaliou a máis de 13,000 mulleres que tiñan entre 12 e 16 semanas de embarazo. Dentro dese grupo, 518 tiña hipotiroidismo leve, tamén coñecido como hipotiroidismo subclínico . Entre as mulleres identificadas con funcións anormais de tiroides, a metade recibiron ao azar a levotiroxina de reemplazo da hormona tiroidea ea outra metade non recibiu ningún tratamento. Os investigadores analizaron as taxas de mortinato, morte neonatal, prematuridad (entrega a menos de 37 semanas) e seccións cesáreas precoz.
A investigación atopou:
- As mulleres con hipotiroidismo leve que non foron tratadas tiñan máis posibilidades de padecer un mortinato que as mulleres con función tiroidea normal.
- As mulleres con disfunción tiroidea que foron tratadas con levotiroxina tiñan un menor risco para a idade gestacional precoz e un baixo peso ao nacer no parto, así como nas seccións cesarias precozmente.
Ao informar os resultados da investigación, o Dr Taylor dixo:
O noso traballo suscita a posibilidade de proporcionar beneficios reais do uso dun tratamento seguro, barato e ben establecido, simplemente ampliándoo ao número de mulleres embarazadas que tratamos. Deberiamos considerar a selección universal de tiroides durante o embarazo, xa que se compara favorablemente en termos de relación custo-eficacia con outras condicións ás que actualmente estamos a apuntar.
O Dr Taylor tamén dixo ao sitio web Endocrine Today :
"Indicamos que pode haber beneficios reais de corrixir a función tiroidea fronteiriza nas mulleres embarazadas usando un medicamento de baixo custo usado comúnmente, levotiroxina. Isto ten resultados importantes, incluíndo a redución do prematuro e prematuridade, aínda que se necesitan máis estudos. Tamén suscita a posibilidade de que, xa que o hipotiroidismo ea función tiroidea fronteiriza son comúns, hai un argumento convincente para a detección universal da tiroides no embarazo. É necesario ter máis foco no estado da tiroide, así como a consideración da selección universal de tiroides ".
O que isto significa para ti
Existen varias implicacións que estes descubrimentos teñen para as mulleres en idade fértil e os médicos que os tratan.
Manter os niveis óptimos antes do embarazo
Se tes hipotiroidias e pensas concibir, debes ter en conta as orientacións oficiais sobre os teus niveis de TSH óptimos antes do embarazo.
Segundo as "Pautas da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión da Tiroide durante o embarazo e no parto", a súa dosificación da medicación de reposición da hormona tiroidea debe axustarse de xeito que o seu TSH sexa inferior a 2,5 mIU / L antes da súa concepción.
Confirma o teu embarazo tan pronto como sexa posible
Teña en conta que os expertos tamén aconsellan que confirme o seu embarazo o máis cedo posible e que teña previsto un plan previamente para aumentar a dosificación dos medicamentos logo que saiba que estás embarazada. O embarazo rápidamente xera unha demanda substancialmente maior da hormona tiroidea e, para protexer o seu embarazo e saúde do seu bebé, é fundamental que asegúrese de ter a hormona tiroidea suficiente durante o embarazo.
O punto máis importante é despois da concepción e durante o primeiro trimestre, cando o teu bebé en desenvolvemento depende totalmente de ti para toda a hormona tiroidea esencial que garante o desenvolvemento neurolóxico e físico normal do bebé.
Se vostede é diagnosticado con hipotiroidismo leve ou subclínico durante o embarazo, os expertos aconsellan que o traten con medicación de substitución da hormona tiroidea sen demora. O obxectivo é restaurar os niveis de tiroide de forma normal o máis rápido posible.
Asegúrese de que os seus médicos seguen as directrices e empreguen o intervalo de referencia TSH máis específico para o embarazo
Un feito importante para saber é que o tradicional rango de referencia utilizado polos médicos convencionais para diagnosticar e administrar o hipotiroidismo é significativamente máis reducido durante o embarazo . Mentres que moitos laboratorios teñen niveis de corte de rango de referencia superiores que varían de 4.0 a 6.0 mIU / L 4.5, as Directrices recomendan que durante o embarazo , o seu nivel de TSH no primeiro trimestre debería manterse nun nivel comprendido entre 0,1 e 2,5 mIU / L, 0,2 a 3,0 mIU / L durante o segundo trimestre e 0,3 a 3,0 mIU / L no terceiro trimestre.
> Fontes:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Pautas da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión da Enfermidade Tiroide durante o embarazo e no parto". Tiroide. Volume 21, Número 10, 2011 (en liña)
> Taylor PN, et al. Resumo # OC6.3. Presentado na: Conferencia anual da Sociedade de Endocrinoloxía; Novembro 7-9, 2016; Brighton, Reino Unido.