Antes de 1990, o tratamento estándar para o cancro de mama en estadio inicial foi unha mastectomía , a eliminación de todo o peito.
Despois de 1990, como consecuencia dunha recomendación dos Institutos Nacionais de Saúde, moitas mulleres con cancro de mama en estadio inicial tiñan agora unha opción quirúrgica. En lugar dunha mastectomía, poderían escoller con seguridade unha tumorectomía, unha cirurxía para eliminar o cancro e os tecidos que rodean o tumor, pero non todo o peito.
A lumpectomía xeralmente é seguida por tratamentos de radiación para reducir o risco de unha recurrencia nos ganglios mamarios ou linfáticos.
Tanto a cirurxía de tumorectomía como mastectomía inclúen a eliminación de ganglios linfáticos baixo o brazo para probar a presenza de células cancerosas.
Os Institutos Nacionais de Saúde fixeron a súa recomendación de ofrecer a lumpectomía como unha alternativa segura á mastectomía baseada nos resultados de moitos ensaios controlados grandes que non mostraban diferenzas entre as taxas de supervivencia a 20 anos de mulleres con lumpectomía e radioterapia ou mastectomía.
Como resultado da recomendación de Institutos Nacionais de Saúde, as taxas de mastectomía para mulleres con cancro de mama en estadio inicial pasaron do 100% nos anos 80 a menos do 40% en porcentaxe de hoxe. Non obstante, un estudo recente, publicado na revista JAMA Surgery, descubriu que a porcentaxe de mulleres con cancro de mama no inicio da etapa de mastectomía está en alza. As taxas de mastectomía aumentaron de 34 por cento en 1998 a 38 por cento en 2011.
Consideracións para as dúas cirurxías
Unha lumpectomía pode manter a maior parte do aspecto, así como a sensación do peito. Dado que se trata dunha cirurxía menos invasiva, o tempo de recuperación é máis curto e sinxelo que unha mastectomía.
A lumpectomía non é adecuada para algunhas mulleres. O tamaño dun tumor, así como a localización do tumor eo tamaño dun peito, determinan se é posible ou non unha lumpectomía.
Outra consideración na elección da lumpectomia sobre a mastectomía é un compromiso de tempo e viaxe para o tratamento. A lumpectomía require tratamentos de radiación durante un período de semanas. Se unha muller vive a distancia dun centro de tratamento, unha lumpectomía pode non ser unha elección realista. Ademais, a radioterapia non é unha opción para as mulleres con certas condicións de saúde como o lupus sistémico.
A mastectomía é unha cirurxía máis extensa que a lumpectomía e ten un período de recuperación máis longo.
En 1999, tiven unha lumpectomía, seguido de 36 tratamentos de radiación. A dor era mínima; Volvín a traballar en poucos días. A radiación é indolora. Os efectos acumulativos da radiación entraron en vigor o día 15, e comecei a experimentar unha marcada perda de enerxía. Fun traballo 5 das 6 semanas máis no tratamento. O meu nivel de enerxía mellorou en poucos días de completar o tratamento.
En 2009, para o meu segundo cancro, que era outro primario no peito oposto (non unha recurrencia do meu primeiro cancro), escollín unha mastectomía bilateral. Non tiña sentido manter o peito que unha vez tivo un cancro.
Despois dos dous primeiros días posteriores á cirurxía, a dor era manexable con Tylenol. Volvín a traballar nun mes.
Dado que ambos os meus cancros foron cánceres de estadio inicial, non necesitaba quimioterapia.
Pensamentos finais
A decisión dunha muller de ter unha lumpectomia ou unha mastectomía é a que se pode alcanzar coa axuda do seu cirurxián de mama logo dunha profunda discusión dos pros e contras de cada procedemento e as súas preocupacións e preferencias.
Jean Campbell é un superviviente de cancro de mama de 2x e ex director fundador do programa American Patient Navigator do Programa American Patient Navigator do Programa American Cancer Society en 14 hospitais públicos e privados. É director executivo dunha organización sen ánimo de lucro que brinda información e apoio a investigacións e recursos para mulleres e homes. recentemente diagnosticado con cancro de mama.