Escolla entre a lumpectomía ea mastectomía
Cando a túa biopsia do peito revela o cancro e estás ante a decisión entre unha lumpectomía e unha mastectomía , podes estar moi estresada e confundida. Cales son as diferenzas reais entre estes procedementos e cal é o mellor para vostede persoalmente?
Podes atoparte eendo e volvendo e volvendo de novo e cara atrás cando fas a túa elección entre unha lumpectomía e unha mastectomía . Tamén podes ver que as opinións difiren, se é a opinión do teu cirurxián ou un amigo. Por que a polémica? E por que é importante entender o concepto de marxes cirúrxicas?
Porque vostede e o seu cirurxián queren estar na mesma páxina. Por un lado do problema hai o desexo de manter o peito, ou o máximo do peito posible. Por outra banda é a importancia de obter todo o cancro e ter boas marxes cirúrxicas. Entender máis sobre as marxes cirúrxicas pode axudarlle a obter un mellor control sobre o que pode achegarse a unha cura.
Obter algúns consellos de especialistas sobre a lumpectomia contra a mastectomía
Se estás ante esta decisión, a tumorectomía ou a mastectomía, necesitarás saber como o estado das túas marxes cirúrxicas entra na ecuación total. Comece a ler este extracto de UpToDate para ver por que as marxes cirúrxicas son importantes para ti.
Exame microscópico do tumor: unha discusión sobre opcións de cirurxía
"A exploración microscópica dos tecidos eliminados durante unha biopsia ou durante a cirurxía pode identificar características que inflúen na recomendación de BCT (terapia de conservación de mama) fronte a mastectomía. Unha destas características é a presenza de células cancerosas residuais nos bordos do tumor (o cirúrxico marxes). Se as células cancerosas residuais están presentes a pesar de que se elimina unha gran cantidade de tecido, a mastectomía pode ser preferible ".
Obtendo a mensaxe sobre márgenes cirúrxicos
Cales son os márgenes cirúrxicos?
Cando o teu tumor é biopsiado ou eliminado quirúrgicamente, o teu cirurxián saca máis que o tumor; tamén se toma un tecido ao redor do tumor. Este bordo de tecido entre o bordo exterior da mostra eo tumor denomínase marxe cirúrxica .
Despois de que o seu cirurxián elimine o tecido, é coidadosamente encerrado nun recipiente e enviado ao laboratorio de patoloxía. O patólogo usa unha tinta especial para cubrir o bordo exterior de toda a mostra de tecido. A continuación, a mostra é cortada en seccións delgadas e examinada baixo un microscopio. Os bordos, así como as marxes, son verificados para ver se algunha das células canceríxenas desapareceu fóra do tumor e, se é así, ata onde chegaron.
Entendendo os termos Os médicos usan para describir os marxes cirúrxicos
Hai orientacións xerais, pero a definición de marxes negativas ou claras pode variar dun hospital ou clínica a outro. Estes tres termos úsanse para describir as marxes:
- Marxe negativa: Non hai células canceríxenas no bordo exterior do tecido
- Marxe positivo: as células cancerosas ou o tumor esténdense ao bordo da mostra
- Pechar o marxe: calquera situación entre negativa e positiva
Cando os márgenes cirúrxicos conteñen cancro
Pechar as marxes despois de que unha lumpectomía poida ser tratada por outro procedemento cirúrxico, chamada excisión. O seu cirurxián volvería ao sitio orixinal e eliminaría o tecido adicional para tentar obter marxes negativas (claras). Se iso é exitoso, o tratamento de radiación pode estar en liña para ti.
Algunhas mulleres con marxes estreitas optan por ter unha mastectomía, en lugar de sufrir unha ou posiblemente dúas cirurxías máis. As marxes positivas poden indicar a presenza de cancro de mama invasivo , e pode ter que ter unha mastectomía para asegurarse de que se eliminou todo o cancro e para evitar unha recorrencia.
Marxes negativas e decisións de tratamento
Se tiña unha biopsia, o seu tumor é pequeno (menos de 4 centímetros) e as súas marxes cirúrxicas son claras, entón unha lumpectomía pode ser toda a cirurxía de mama que necesita (aínda que aínda pode optar por unha mastectomía). Se se elixe unha lumpectomía, ofrécese a radioterapia ao resto do peito para evitar o cancro recorrente.
Tamén se debe marcar o estado do nó de linfoma; Se os ganglios linfáticos están libres de enfermidades, é probable que non necesite tratamento de radiación para ese lugar despois da cirurxía. Se non están claros, o seu oncólogo pode recomendar a radiación. Cando completou a radiación, se fose necesario, e se tiña cancro sensible ao estrógeno, tería unha terapia hormonal durante polo menos cinco anos, e moitas veces dez, para evitar unha recorrencia noutro lugar do corpo.
Mensaxe Take-Home
Debe saber se as súas marxes cirúrxicas eran negativas, positivas ou próximas. Isto, xunto co tipo de cancro , estadio e estado do ganglio linfático, axudarán a vostede e ao seu médico a elixir o tratamento máis eficaz para vostede.
> Fonte:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Cirurxía para o cancro de mama: mastectomía e terapia de conservación de mama: exame microscópico do tumor," UpToDate. Actualizado o 26/05/16.