O que determina os custos e o que paga o medio americano
Gran parte do recente debate sobre a reforma sanitaria en EE. UU. Centrouse no custo do seguro de saúde, que non é accesible para moitos estadounidenses.
Non obstante, a Lei de Protección ao Paciente e Aseguradoras asegurada en lei o 23 de marzo de 2010, principalmente aborda o acceso á cobertura de seguro de saúde e asegura que todos os estadounidenses que precisen de cobertura poderán obter un seguro de saúde.
Non está claro como a lexislación afectará o custo do seguro de saúde, especialmente os premios e os gastos de cargo. É probable que os custos continúen aumentando para o futuro previsible.
Canto custará o seguro de saúde depende da súa idade, a condición da súa saúde (como saudable ou non saudable que é), onde no país onde vive, os seus ingresos e o seu estado laboral.
Hai moitos xeitos de obter seguro de saúde, e estes tamén poden determinar o que vai pagar. Estes inclúen:
Seguro de saúde proporcionado por un empresario. A maioría das grandes e medianas empresas de EE. UU. Proporcionan un seguro de saúde como un beneficio para os empregados. A maioría dos estadounidenses que teñen seguro de saúde obtelo da empresa para a que traballan.
Seguro de saúde que compras por conta propia. Se é un traballador por conta propia ou traballa para unha pequena empresa que non presta seguro de saúde, necesitará comprar un seguro.
Seguro de saúde provisto polo goberno. Se ten 65 anos ou máis, está desactivado ou ten pouca ou ningunha renda, pode beneficiarse dun seguro de saúde pagado polo goberno, como Medicare e Medicaid.
¿Que inclúen os custos do seguro de saúde?
Hai moitas cousas que determinan o que o seu seguro de saúde lle custará cada mes.
Premiums
Un premio é unha tarifa mensual que se paga a unha compañía de seguros ou un plan de saúde para proporcionar cobertura de saúde, incluíndo o pago de servizos relacionados coa saúde, como visitas médicas, hospitalizacións e medicamentos.
Se ten un seguro relacionado co traballo, o seu empregador paga o premio mensual. Probablemente, a súa empresa esixirá que pague algunha parte do premio mensual, que se deducirá do seu cheque de pagamento. Se é autónomo ou compra o seu propio seguro de saúde , paga o premio mensual completo.
Se recibe un seguro de saúde no traballo ou compra o seu propio seguro, o seu premio pode ser maior ou menor en función do tipo de plan de seguro que elixe. Os plans que teñen elevados custos directos (deducións, coseguro e copagos) con máis frecuencia teñen primas e plans máis baixos con poucos gastos de bolsillo que teñen maiores premios. Ademais, un plan de saúde (como un HMO ) que esixe que use unha rede de médicos e hospitais adoita ter un premio máis baixo. Tamén pagará máis por un seguro de saúde que abarque aos membros da súa familia.
Se compra un seguro privado por si mesmo (ou outros membros da súa familia), os seus premios serán maiores os máis vellos que sexan, se traballa por conta propia nun traballo "perigoso" (como un instrutor de voo) ou ten un estado de saúde crónico (como diabete tipo 2 ou hipertensión)
Gastos fóra de bolsa
Os gastos de cargo son o que paga polos servizos relacionados coa saúde por encima e fóra do seu premio mensual. Dependendo do seu plan de saúde, estes gastos poden incluír un anual deductable, co-seguro e copagamentos para visitas médicas e medicamentos recetados.
Deducible : un deducible é a cantidade que debe pagar cada un dos seus petos por gastos relacionados coa saúde antes de que a súa póliza de seguro comience a pagar. Os deducións son comúns nas PPOs para os servizos de coidados de saúde que se reciben fóra da rede PPO. Se ten Medicare, probablemente terá que pagar un deducible por servizos médicos e un deducible por medicamentos baixo a Parte D de Medicare .
Coinsurance : Algúns seguros de saúde requiren que pague unha porcentaxe do custo dos servizos médicos cubertos despois de cumprir co deducible anual. Isto é coñecido como co-seguro e, a maioría das veces, é do 20% do que aproba o seu plan de saúde.
Por exemplo, o señor Jones ten un plan de saúde familiar cun seguro anual deducible de $ 500 e un 20% de co-seguro. En febreiro, a súa esposa e dous fillos recibiron chequeos. Mr Jones pagou ao médico por estes servizos, que custou 510 dólares. En marzo, un dos nenos enfermó eo custo da visita da oficina foi de 50 dólares. Unha vez que se cumpriu o deducible anual, o plan de saúde pagou ao médico $ 40 (80%) e o señor Jones pagou ao médico $ 10 (20%).
Copagamento : un copagamento é unha tarifa plana ou un importe definido que pode ter que pagar por un servizo específico relacionado coa saúde. Os copagos son moi comúns nos plans de asistencia xestionada (como HMOs e PPOs) e en plans de medicamentos como a Parte D. de Medicare.
Por exemplo, os copagos típicos son de 20 dólares por visita médica, 50 dólares por visita a unha sala de emerxencia e 10 dólares por US $ por medicamentos recetados (segundo a súa prescrición para unha droga xenérica ou un medicamento de marca ).
¿Que paga a media americana para o seguro de saúde?
Esta é unha pregunta complicada para responder. Máis de 85 millóns de estadounidenses obteñen un seguro de saúde a través do goberno, incluíndo Medicare, Medicaid, os beneficios dos veteranos e os militares (tanto activo como xubilados). Actualmente, máis de 45 millóns de estadounidenses non teñen seguro de saúde.
A maioría dos americanos con seguro de saúde obtelo do seu emprego e máis de 26,5 millóns de estadounidenses están cubertos por plans individuais que foron compras directamente dunha compañía de seguros.
Nun informe (Seguro de saúde individual 2009: Unha enquisa integral de premios, dispoñibilidade e beneficios) publicado en outubro de 2009, os plans de seguro de saúde de Estados Unidos (un grupo comercial que representa os plans de saúde) presentaron algunha información que dá unha idea do que é un seguro de saúde Custos de política cando son adquiridos por un individuo.
- En media, o premio anual era de 2.985 dólares para unha soa persoa e 6.328 dólares para unha familia.
- O premio anual difería do estado ao estado. Por exemplo, o premio dun plan de saúde familiar en Nova York era de 13.296 dólares, mentres que un plan similar en Iowa era de 5609 dólares.
- Os premios anuais para os plans de saúde tamén eran diferentes dependendo se o deducible anual era alto ou baixo. Por exemplo, os plans familiares sen dedución tiñan un premio medio de 12686 dólares cada ano, mentres que os plans con dedución anual de 10.000 dólares tiñan un premio medio de 5380 dólares por ano.