O seguro de saúde non paga todos os gastos de asistencia sanitaria. No seu canto, esperamos que manteña a factura por parte do custo do seu coidado a través dos seus requisitos de custo compartido do seu plan de saúde, como o seu deducible , copagos e coaseguro .
Dado que os deducións e copagos son cantidades fixas, non leva moita matemática para descubrir canto pagar.
Un copago de US $ 30 para cubrir unha receita custará $ 30, non importa o que a factura total para a receita fose. O seu seguro de saúde colle o resto da pestana.
Non obstante, calcular o pago do seu seguro de seguro de cohegamento é máis complicado. Dado que o co-seguro é unha porcentaxe do custo total do servizo, debes unha cantidade de coseguro diferente para cada servizo que recibes. Se o servizo de atención médica que recibiu foi barato, o seu co-seguro non será moito. Non obstante, se o servizo de asistencia sanitaria era caro, o seu coseguro podería acabar sendo centos ou ata miles de dólares.
Debe entender como calcular o seu pago de coassureira de seguros de saúde para saber o que debe por co-seguro e pode orzamento para iso.
Primeiro, atopa a túa taxa de coinsurance
En primeiro lugar, terás que atopar a taxa de coaseguro para o tipo de atención que recibes. Debería poder localizar isto no resumo de beneficios e cobertura que recibiu cando se inscribiu no seu plan de saúde.
Ás veces pode ata atopalo na súa tarxeta de seguro de saúde.
Ten coidado; nalgúns plans de saúde, o coaseguro pode ser a mesma porcentaxe, independentemente do tipo de servizo que obteña. Por exemplo, un 30% de coaseguro para hospitalización e 30% de co-seguro para prescricións especiais de medicamentos. Noutros plans de saúde, pode ter unha baixa taxa de coaseguro para algúns servizos e unha taxa máis elevada para outros tipos de servizos.
Por exemplo, podería ter un 35% de coseguro para a hospitalización, pero só un 20% de co-seguro para a cirurxía nun centro de cirurxía ambulatoria.
A continuación, atopa o custo do teu coidado
Unha vez que coñeza o seu coeficiente de coaseguro, cómpre determinar o custo total do servizo de coidados de saúde que recibiu. Se está a usar un fornecedor na rede , o seu plan de saúde xa negociou descontos con ese provedor. Calcule o seu seguro de seguro de cohegamento de seguro baseado na taxa de desconto, e non a tarifa estándar cobrada a persoas que non pertencen ao seu plan de saúde. Atopar este importe descontado na rede na súa Explicación de beneficios incluída como "cantidade permitida".
Se aínda non obtivo o servizo de asistencia sanitaria, non terá un EOB para comprobar. Necesitará preguntarlle ao proveedor cal é a taxa dentro da rede para ese servizo en particular. Alternativamente, o sitio web da súa aseguradora de saúde pode ter un estimador de custos que lle axudará a determinar o custo do servizo en función do proveedor que use. Se ningunha destas opcións funciona para ti, vexa máis opcións en " Descubra como debe custar o seu coidado médico ".
Por último, calcule o seu coinsurance
Para calcular o coseguro que debes, primeiro converterás a túa figura porcentual nunha cifra decimal movendo o punto decimal dous espazos á esquerda como esta:
Porcentaxe: | Figura Decimal Correspondente: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Agora, multiplique esta cifra decimal polo custo total do servizo de asistencia sanitaria:
Taxa de coaseguro (como cifra decimal) X custo total = coseguro que debes.
Exemplos
O plan de saúde de Antoine require un 20% de participación en custos para cubrir unha receita médica. O seu custo total de receita é de 150 dólares.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Taxa de coaseguro X custo total = coseguro Antoine debe.
Antoine debe co-seguro de $ 30 por esta receita particular.
O plan de saúde de Kinsey require un 35% de gastos compartidos para as hospitalizaciones. O custo total da estadía hospitalaria é de $ 12,850.00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Taxa de coaseguro X custo total = coseguro Kinsey debe.
Kinsey debe $ 4,497.50 en cargos por coaseguro para a súa hospitalización.
Factores que afectan a cantidade de coinsurance
Non esqueza que tamén debe pagar o deducible. En moitos plans de saúde, terá que pagar todo o deducible antes de que o seu plan de saúde comece a pagar parte do custo dos seus coidados. Só despois de ter pagado o deducible completo estará compartindo o custo do seu coidado co seu plan de saúde mediante o pago de co-seguro. Máis información en " Deductible: que é e como funciona ".
Se ten unha factura de coidados de saúde realmente grande, o seu máximo de peto pode chutar e protexelo de parte do custo. Unha vez que os deducións, copagos e coseguro que pagaches este ano suman o máximo de peche, os seus requisitos para compartir os custos terminaranse durante o ano. O seu plan de saúde recolle o 100% do custo da súa asistencia médica cuberta durante o resto do ano. Non tes que pagar coaseguro, copagos ou deducibles ata o próximo ano ... normalmente. Máis información en " Máximo de bolsillo: como funciona e por que debes coidar ".
Grazas á Lei de coidados de baixo custo , a maioría dos coidados preventivos deben estar cubertos polo seu seguro médico sen necesidade de coaseguro, copagos ou mesmo un deducible. Isto significa que non terás que pagar coaseguro en cousas como o teu exame físico anual, a mamografía anual e as vacinas rutineiras. Aínda que pareza que o coidado preventivo é gratuíto, non o é. No seu canto, o custo desta atención preventiva está incluído no seu premio mensual de seguro de saúde se vostede ou non usa realmente o coidado.