1 -
A conciencia de anestesia: que é?A conciencia de anestesia , que tamén se denomina consciencia non desexada baixo anestesia xeral , é unha complicación rara da cirurxía. Normalmente, a anestesia xeral asegura que estea inconsciente e paralizado durante a cirurxía. A conciencia de anestesia ocorre cando teña coñecemento do seu entorno durante o proceso.
Aproximadamente un a dous pacientes por 1.000 experimentan un nivel de conciencia de anestesia, que vai desde a capacidade de recuperar as palabras faladas polo persoal ao experimentar a duración da cirurxía despertada pero paralizada.
2 -
Tipos de conciencia de anestesia explicadosTipos de conciencia de anestesia
1. O sedante non funciona, obtendo conciencia de anestesia
Este tipo de conciencia de anestesia adoita ser o máis traumático para os pacientes. Cando o sedante non funciona ou desaparece, o paciente pode ter unha sensación normal e pode estar completamente esperto, pero os medicamentos que se dan para paralizar o corpo durante a cirurxía impíñanlles alertar a alguén sobre o seu problema.
A maioría dos pacientes que experimentan este tipo de conciencia de anestesia teñen memorias fugaces de conversación entre o persoal ou o son das máquinas na OR. Non obstante, en casos graves, o paciente é completamente consciente do seu entorno e non pode facer un son ou indica que están acordados. Poden experimentar toda a dor e, por desgraza, o terror, de ter cirurxía sen anestesia .
O proveedor de anestesia pode ignorar completamente que hai un problema e non ten indicios de que se necesite máis medicación.
2. Os parálticos e os sedantes non funcionan, obtendo conciencia de anestesia
Neste caso, nin o paralítico (a medicación que se dá a paralizar) nin os sedantes son efectivos, eo paciente é consciente e capaz de moverse. O paciente pode tentar eliminar o tubo endotraqueal, sentarse ou intentar falar.
Cando o paciente comeza a moverse, é claro para o proveedor de anestesia que o paciente non está completamente baixo anestesia xeral. Ofrécese outro medicamento para sedar e paralizar o paciente.
3. O paralítico non funciona, obtendo movemento durante a cirurxía
Aínda que non estea categorizado estrictamente como conciencia de anestesia porque o paciente ignora a situación, pode comezar a moverse durante a cirurxía porque o paralítico non é eficaz ou a dose foi desgastada.
O axente sedante está a traballar, polo que o paciente non ten coñecemento do movemento, e o proveedor de anestesia pode dar unha dose adicional de axente paralítico para paralizar completamente o paciente.
4. O procedemento ou condición require unha redución da anestesia, obtendo máis conciencia do que é ideal
Algúns tipos de pacientes, normalmente os que están críticamente enfermos, con cirurxía cardíaca ou unha sección C de emerxencia, non poden tolerar a anestesia xeral completa. Para os pacientes, a anestesia podería facelos inestables. Neses casos, úsanse doses máis pequenas de anestesia para prexudicar o paciente.
O resultado desta reducida anestesia pode significar que o paciente teña certa conciencia da cirurxía. Aínda que o risco de concienciación con anestesia é maior cando a anestesia se reduce de forma intencional deste xeito, faise coa intención de salvar a vida do paciente e é un risco medido.
3 -
A conciencia de anestesia: quen está en perigo?Quen está en risco para a conciencia de anestesia?
Algúns tipos de cirurxía e algunhas condicións médicas poden aumentar o risco de ter conciencia de anestesia. As seguintes condicións aumentan as probabilidades de experimentar un nivel de conciencia durante a cirurxía:
- Trauma severo con perda de sangue e / ou presión arterial baixa
- Cirurxía cardíaca
- Cesárea (Sección C)
- Enfermidade pulmonar ou condición que inhibe a respiración
- Alcohol actual ou pasado e / ou abuso de drogas
4 -
Feitos sobre a conciencia da anestesiaFeitos de sensibilización sobre anestesia
A conciencia de anestesia é rara e casos graves son extremadamente raros.
Algúns pacientes poden soñar durante a cirurxía e soñar con cirurxía. Isto non debe confundirse coa conciencia de anestesia.
A maioría dos pacientes non experimentan dor, con todo, poden experimentar un sentimento de presión.
Moitos tipos de anestesia non dan ao paciente completamente inconsciente. Non se trata de conciencia de anestesia. A conciencia de anestesia só ocorre con anestesia xeral , cando o paciente debe ignorar por completo o seu entorno.
É normal ter coñecemento antes do inicio do procedemento e despois do procedemento.
Se tes un historial de abuso de drogas ou alcohol, asegúrate de avisar ao teu proveedor de anestesia, xa que a túa dose de anestesia pode ter que ser alterada.
Se usa medicamentos para a dor narcótica regularmente por dor crónica , notifique ao seu provedor de anestesia xa que isto pode alterar a dose necesaria de anestesia.
5 -
Prevención da conciencia de anestesiaPrevención da conciencia de anestesia
A prevención da conciencia de anestesia é responsabilidade do seu proveedor de anestesia ou anestesista. Para que el poida realizar este traballo, é esencial que sexa moi sincero durante a súa intervención previa á cirurxía.
É esencial que o seu anestesiólogo coñeza o seu historial médico, incluída a historia, o pasado ou o presente, do consumo de drogas (prescrición ou ilícito) e canto alcohol bebe. Ademais, terá que discutir calquera historia que poida ter de dificultade con problemas de anestesia, corazón ou pulmón e outros problemas médicos.
Ademais dunha discusión sincera co seu anestesiólogo, se ten dúbidas sobre a conciencia de anestesia, pode solicitar que se use un monitor de índice bispectral (BIS) durante o seu caso.
Un monitor BIS úsase para rastrexar a actividade cerebral. Un sensor colócase na testa e asigna un número ao nivel de actividade cerebral. O 0, a puntuación máis baixa, indica pouca ou ningunha actividade cerebral, mentres que o 100, o puntaje máis alto, indicaría que está acordado e alerta.
O monitor BIS pode axudar a notificar ao anestesiólogo se está máis atento do que debería ser, mesmo cando o seu corpo está paralizado por medicación.
6 -
Tras a conciencia de anestesiaSe a conciencia de anestesia acontece
Se é un dos miles de pacientes que experimentan a conciencia de anestesia cada ano, é importante que notifique ao equipo médico que brinda o seu coidado tan pronto como sexa posible. É importante documentar a túa conciencia por varias razóns, o máis importante, se necesitas outro procedemento, isto pode impedir que volva ocorrer.
Os pacientes que experimentan unha menor conciencia aínda poden ser perturbados pola experiencia e poden experimentar pesadelos e flashbacks. Os casos máis graves poden producir trastorno por estrés postraumático (PTSD). A terapia recoméndase a miúdo para pacientes con experiencia na anestesia traumática, e debe buscarse en canto o paciente poida ter capacidade física.
Fontes:
Sobre BIS. Aspect Medical Systems. Accedeu a abril de 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Conciencia Intraoperatoria baixo o Pamphlet Xeral de Anestesia. Sociedade Americana de Anestesiologistas. Copyright 2009.