A distrofia da membrana basal epitelial (EBMD), tamén coñecida como membrana do soterramio anterior ou distrofia do mapa-punto-díxito, é unha condición común que afecta o segmento anterior do ollo. A condición xeralmente afecta a persoas con máis de 30 anos de idade. O EBMD é ás veces silencioso, deixando que os afectados ignoran a súa condición. Algunhas persoas con esta enfermidade teñen unha sutil irritación corneal que é de curta duración, mentres que outros poden ter síntomas crónicos que parecen actuar todos os días.
Comprensión da EBMD
O EBMD é un trastorno das células epiteliais basales situadas na parte frontal da córnea. Estas células basais adhírense á segunda capa de membrana, tamén coñecida como a capa de Bowman. Na EBMD, as células basais crean proxeccións anómalas que se afastan da membrana subyacente espesa. Estas proxeccións fan que as células epiteliales se soltan e non se adhiren tamén á membrana. Xunto a outros cambios que se producen entre as células epiteliais, estes cambios dan aparición de mapas, puntos e pegadas dixestivas dentro da córnea. Estes cambios característicos pódense ver co uso dun biomicroscopio de lámpada de fenda .
Síntomas de EBMD
As persoas con EBMD poden queixarse dos seguintes síntomas:
- Visión fluctuante
- Visión turba
- Dor intermitente
A maioría das persoas afectadas por EBMD teñen unha visión fluctuante sen moita incomodidade. Con todo, preto do 10 por cento teñen episodios dolorosos de erosión corneal recurrente.
As erosións corneas recorrentes son pequenos defectos na superficie da córnea que ocorren de cando en vez. Estes defectos son manchas de células epiteliais desaparecidas que caen fácilmente por mor da desorde. Estas células soltanse por mor das proxeccións que forman o dedo que se forman, facéndolles perder a súa adherencia á membrana subyacente.
Os síntomas adoitan ser peores ao espertar ou durante as horas da mañá porque o ollo seca pola noite e as células que están pouco adheridas parecen saír con máis facilidade.
Diagnóstico de EBMD
O EBMD é a miúdo perdido polos médicos como a aparencia de mapa, punto e ceo corneal que comúnmente desenvolve coa condición pode ser sutil en moitos casos. Non obstante, tras unha inspección próxima, pódense detectar estes cambios característicos. Os médicos do ollo escoitarán de cerca os síntomas e a historia clínica xeral que poden darlles pistas. Tamén se pode colocar un tinte amarillo especial no seu ollo para que os cambios sutís da superficie da córnea sexan máis visibles. Os médicos tamén poden realizar queratometría ou topografía corneal que miden a forma xeral da córnea. A súa película lacrimal tamén será estudada baixo o microscopio para descartar outras condicións como a queratoconjuntivitis sicca e outras condicións sutís de ollos secos.
Tratamento da EBMD
O tratamento da EBMD en persoas que non teñen síntomas aparentes inclúen o uso de bágoas artificiais varias veces ao día para favorecer a saúde óptima das células epiteliais. As persoas con síntomas máis perceptibles poderán facer uso máis frecuente de bágoas artificiais, así como ungüentos blandos usados antes de durmir.
Se hai unha historia de ollo seco, tamén se recomenda a oclusión puntual. A oclusión punctual consiste en inserir un pequeno coláxeno ou tapón de silicona no canle de drenaxe lacrimal do ollo para conservar as bágoas do paciente. As pálidas ou lentes tamén poden ser parte do plan de tratamento para evitar que se produza a sequedad pola noite.
En casos moderadamente graves, os médicos recomendarán unha gota ou ungüento de ollos hipertónicos durante o día e pola noite, que é unha solución de sal que tira o fluído da córnea e fai que sexa moi compacto. Isto axuda ás células epiteliais a estar máis ben adheridas á córnea. De cando en vez, os médicos usarán lentes de contacto suaves para suavizar a córnea.
Nos casos nos que un paciente desenvolve erosións corneas recorrentes, os médicos recetarán pingas de antibióticos. As gotas ciclolóxicas tamén poden usarse para reducir a dor e mellorar o confort. As pingas ciclolóxicas acouitan a inflamación no ollo paralizando temporalmente o músculo dentro do ollo que pode contraer fortemente e causar dor. Tamén se poden prescribir compresas frías, bágoas artificiais arrefriadas e pingas antiinflamatorias tópicas non esteroides.
Unha palabra de
Se non responde ben á medicación, recoméndase un procedemento chamado punción estromal anterior. A punción do estroma anterior implica ao médico usar unha agulla estéril para crear pequenas punções profundas que atravesan a membrana inferior. Isto causa cicatrices pequenas para formar e acelerar a cicatrización, facendo que as células superiores adhírense mellor á membrana. Outra forma de tratamento é PTK. O PTK, a queratectomía fotorrefractiva terapéutica, usa un láser para suavizar a superficie da córnea para reducir os síntomas.
Fonte:
Atención primaria do segmento anterior, Segunda edición. Copyright 1995, Appleton & Lange.