Granuloma inflamatorio é un problema (posible) que pode ocorrer despois de ter implantado un sistema de administración de fármacos (bomba de morfina) na súa columna vertebral. Esta complicación, aínda que rara, é resultado do procedemento cirúrxico.
A boa noticia é que só un 1% dos pacientes con sistema de administración de fármacos implantados (que por tanto están en risco de granuloma inflamatorio) realmente desenvolven a condición.
O termo granuloma inflamatorio describe a formación dunha masa inflamada de tecido onde o catéter insírese durante o proceso.
Granuloma inflamatorio ocorre máis frecuentemente cando o implante de fármacos se implanta no espazo intratecal (un espazo que se atopa dentro das capas da medula espiñal), fronte ao espazo epidural (que se atopa no exterior).
Sinais e síntomas
Algúns dos primeiros signos de granuloma inflamatorio inclúen a perda de sensación e dor no dermatoma que corresponde ao nivel da medula espinal onde se insere o catéter. Os sinais posteriores inclúen parálise e intestino e / ou disfunción da vexiga. Se o seu médico determina que ten granuloma inflamatorio, é probable que deteña inmediatamente a entrega de fármacos e tamén pode ter unha cirurxía.
Segundo o Dr. Sudhir Diwan, director da división da medicina da dor na Facultade de Medicina de Weil-Cornell, o granuloma inflamatorio pode presentarse durante 6 meses despois de que se colocou o catéter.
Pero tamén pode levar anos antes de que haxa síntomas. O Dr. Diwan di que o granuloma inflamatorio está relacionado coa dosificación ou concentración de morfina entregada pola bomba. Engade que "gústanos colocar o catéter máis abaixo, por debaixo da vértebra L-1, xa que non hai medula espinal nesa área, o que minimiza a lesión".
Prevención
A prevención do granuloma inflamatorio pode realizarse cambiando os medicamentos entregados pola bomba, utilizando máis dunha área para a inserción do catéter e / ou ao non permitir que as dosificacións de morfina e hidromorfón sexan demasiado altas.
¿Debería poñer unha bomba de drogas?
As bombas de drogas adoitan ser un tipo de tratamento de último recurso para o pescozo crónico ou a dor nas costas. Entón eles funcionan? Quizais, quizais non. Pode depender do tipo de dor que teña. Un artigo de 2014 publicado no Journal of Pain Research descubriu que as bombas de drogas implantadas para o alivio a longo prazo da dor non cancerosa non estaban ben soportadas pola evidencia, senón que as bombas de drogas que administran o medicamento baclofen para axudar a reducir a espasticidade (causada pola medula espiñal lesión) foron.
Fontes:
> Bottros, M., Christo, P. Perspectivas actuais sobre a entrega de fármacos intratecal. J Pain Res. Xullo de 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Director do Programa de Becas de Medicina Dolor e Directora da División de Medicina Dolor en Weil-Cornell Medical College da Universidade de Cornell. Entrevista telefónica. Maio de 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; e Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicacións das terapias de infusión da columna vertebral. Técnicas na Anestesia Rexional e na xestión da dor. Volumen 11, Número 3, xullo de 2007, Complicacións dos procedementos de dor intervencionais.
Diccionario médico de Stedman. 28ª ed. Lippincott Williams e Wilkins. Baltimore. 2006.