Lavado conxuntivo non máis longo entre tratamentos recomendados para a osteoartritis da xeonllo
Na década de 1970, era común escoitar dun paciente con artrite que sufrira un desbridamento artroscópico con lavado articular. Décadas máis tarde, a lavado conxunta non é tan común. En realidade, a lavado articular non figura entre os tratamentos recomendados para a osteoartritis do xeonllo .
¿Que é o Lavado Conxunto?
Na artrose, a medida que se descompón a cartilaxe , pódense deixar troceados de tecidos, restos de cartilaxe e enzimas degradantes no interior da articulación.
Tamén pode haber cristais no conxunto ou no espazo conxunto . A lavado articular é un procedemento que esvae o tecido solto ou os restos do espazo articular.
O procedemento implica a inserción de pequenos tubos na articulación nun ou máis puntos de entrada. Existen tres tipos de lavado articular:
- Lavado da articulación de irrigación mareal - usa un punto de entrada na articulación para inxectar o fluído e extraer o fluído.
- Lavado articular non artroscópico: usa dous puntos de entrada na articulación, un para inxectar o fluído e outro para extraer o líquido. Non se realiza ningunha inspección visual da articulación.
- Lavado articulado artroscópico - lavado articular con inspección visual da articulación (artroscópia) .
Durante a lavado conxunta, a articulación inxéctase cun lavado de sal e auga (é dicir, solución salina), e o fluído articular é drenado fóra da articulación. O ciclo de inxección e drenaxe pode repetirse varias veces. Teoricamente, a eliminación da articulación de detritos diminúe a inflamación ea dor nas articulacións.
Pero a eficacia da lavado articular foi cuestionada e estudada.
Estudos con flocos sobre a efectividade do lavado común
Segundo unha revisión Cochrane de sete ensaios clínicos que inclúen 567 pacientes, os investigadores determinaron que a lavado articular non produce un beneficio significativo para os pacientes con osteoartritas no xeonllo en relación ao alivio da dor ou a mellora na función articular.
Tres das sete probas implicaron lavado artroscópico. Dous dos estudos envolvían lavado articular non artroscópico e os dous restantes foron a irrigación de marea.
Os resultados da revisión Cochrane contradicen as conclusións dun estudo publicado en Artritis e Reumatismo en 1999. Neste estudo, 98 pacientes con osteoartritis de xeonllos tibiofemorales foron rexistrados nun estudo de 6 meses e asignaron aleatoriamente un dos catro tratamentos: placebo intraarticular , corticosteroides intraarticulares, lavado articular e placebo intraarticular, lavado articular e corticosteroides intraarticulares. Os resultados mostraron que, en comparación co placebo, os dous corticosteroides intraarticulares e a lavado conxunta aliviaron significativamente a dor, pero tampouco melloraron a función. O corticosteroide intraarticular proporcionou alivio da dor a curto prazo, mentres que os beneficios do lavado articular duraron ata 24 semanas.
En 2008, a Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) publicou 22 recomendacións para o tratamento da artrose sintomática do xeonllo . Non se recomendou artroscopia con debridement ou lavado articular para tratar osteoartritis sintomática do xeonllo. Segundo AAOS, non había probas de beneficio significativo.
Non obstante, outro estudo, publicado nos Anales de Enfermidades Reumáticas en 2004, sinalou que non só pode haber falta de beneficio asociado co lavado articular, senón que son posibles complicacións relacionadas co procedemento.
Pseudogout é unha posible complicación da lavado artroscópica en pacientes con condrocalcinosis . O risco de pseudogota en suxeitos con condrocalcinosis e / ou cristais, antes do lavado, foi cinco veces maior que aqueles sen ningún factor de risco.
Como ocorre con calquera inxección, tamén existe a posibilidade de infección tras a lavado conxunta. Discuta todas as opcións de tratamento co teu doutor. Xuntos, pesa beneficios e riscos e toma unha decisión informada.
Fontes:
Lavado común para artrose do xeonllo. Reichenbach S. et al. Revisión sistemática da base de datos Cochrane. 12 de maio de 2010 (5): CD007320.
Efectos da lavado articular e inxección de esteroides en pacientes con artrose do xeonllo: resultados dun ensaio multicéntrico aleatorizado e controlado. Ravaud P. Artritis e reumatismo 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Tratamento da osteoartritis do xeonllo (Nonartroplastia). Richmond, John MD. Revista da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos 17 (9): 591-600. Setembro de 2009.
Lavado común e pseudogota. Pasquetti P. et al. Anales das enfermidades reumáticas. 2004; 63: 1529-1530