Son as articulacións soltas e inestables unha causa ou unha consecuencia da artroses?
A laxidez articular é definida como a flexibilidade ou a inestabilidade dunha articulación. A laxitude articular foi asociada á artrosis , pero é causa da artrose ou consecuencia da enfermidade?
Flexibilidade e flexibilidade común común
Segundo a revista Internal Medicine News, o rango normal de laxitude articular varía entre as distintas persoas e co paso do tempo. É un feito que algunhas persoas nacen máis flexibles que outras, mentres que outras poden traballar conscientemente na expansión do seu movemento participando en actividades como o ioga ou os exercicios de estiramiento.
Sabemos que a movilidad articular é maior nas mulleres que nos homes, e os nenos tamén son bastante flexibles, aínda que a flexibilidade diminúe coa idade.
Condicións que causan laxitud común
Varios síndromes con laxitude articular anormal suxiren unha causa xenética. Estas condicións inclúen síndrome de Marfan, síndrome de Stickler e síndrome de Ehlers-Danlos . Outras condicións - trastornos hereditarios do tecido conxuntivo - tamén poden caber neste grupo. Moitos pacientes con trastornos hereditarios de tecido conxuntivo teñen unha amalgama dental ou un padal alto e estreito. Outras características, dependendo da síndrome, inclúen: pel suave, contusións simples, hernias, artrose de inicio precoz, problemas de gástrico ou intestino, taquicardia ortostática postural e hipotensión medialmente neuronal.
Os pacientes con marfán enfrontan a dilatación e ruptura da raíz aórtica. Os pacientes con síndrome de Stickler están en risco de sufrir osteoartritis e displasia esquelética. A maioría das condicións que se atopan baixo a síndrome de Ehlers-Danlos tratan con laxidade articular e pel suave ata certo punto.
Laxitude na osteoartritis da xeonllo
A laxitud dos xeonllos osteoartríticos non foi estudada extensamente en humanos. En 1999, os investigadores asumiron a tarefa. Valoraron varus-valgus e laxitude anteroposterior en 25 estudantes novos. Tamén houbo 24 participantes máis antigos sen osteoartritis clínica, sen osteoartritis radiográfica ou prexuízo do xeonllo anterior e 164 participantes do estudo con osteoartritis no xeonllo e osteofitos .
Os investigadores concluíron que o incremento da laxitude asociada á artrosis pode ser anterior á enfermidade. A perda de cartilaxe está ligada a unha maior laxidade varus-valgus; é posible que a laxitude do varus-valgus aumenta o risco de artrose do xeonllo e tamén contribúe á progresión da osteoartritis no xeonllo.
Outro estudo, publicado en 2005, valorou as asociacións entre os cambios na estrutura común, como o estreitamento de espazo común ou a formación de osteófitos e laxitud e malignidade articular e laxitude nas persoas con artrose de xeonllos. Despois de realizar certas probas, os investigadores concluíron que tanto o estreitamento do espazo conxunto como o maligno están relacionados coa laxidade conxunta.
Os pacientes con laxitude do xeonllo, dependendo da súa severidade, poden aconsellarse para evitar unha alta actividade de impacto ou adestramento de resistencia. Nestes casos, o adestramento de baixa resistencia utilízase para axudar a estabilizar a articulación. Apoiar o xeonllo tamén pode ser beneficioso.
Laxitude na artrose do nocello
Normalmente, a laxitude crónica do nocello comeza cunha lesión nos ligamentos que manteñen un nocello normal estable. Os raios X e as IRM axudan a confirmar un diagnóstico de laxitud do nocello. A fisioterapia, a flexión, o xeo, a elevación e as drogas antiinflamatorias non esteroides úsanse para rehabilitar o nocello.
Laxitude na artrose da cadea
Unha das condicións primarias asociadas á laxitude da cadeira é a displasia do desenvolvemento da cadea (DDH), unha formación anormal da articulación da cadeira pola cal a pelota eo socket non encaixan ben. En DDH, os ligamentos da articulación da cadeira poden ser soltos, causando laxitud ou inestabilidade. Nalgúns nenos, ao nacer, o fume está solto no socket. Noutros, o fume está completamente fóra do enchufe. A looseness pode empeorar a medida que o neno medra e tórnase máis activo. A condición, se non se trata, asociouse cun maior risco de desenvolver artroses.
Fontes:
Causas xenéticas da laxitud común. Noticias de Medicina Interna. Howard P. Levy. 04/01/08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Laxitude en xeonllos sans e osteoartríticos. Sharma L. et al. Artritis e reumatismo. 1999Mai; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Cambios estructurales nas articulacións, malignidade e laxitude na osteoartritis do xeonllo. van der Esch M. et al. Diario escandinavo de reumatoloxía. 2005 xullo-agosto; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Laxitude do nocello. Cedars-Sinai. Acceso 29/01/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Dislocalización do desenvolvemento (displasia) do hip (DDH). OrthoInfo. Acceso 29/01/13.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347