Guía do paciente para o tratamento con melanoma do estadio III e IV
O seu médico afirma que a súa biopsia indica un diagnóstico de melanoma avanzado, a forma máis agresiva de cancro de pel . Que hai seguinte? Cales son as túas opcións? Aquí tes unha visión xeral do que esperar para que poidas facer preguntas informadas sobre o teu tratamento e o teu pronóstico. ( Unha descrición das opcións de tratamento de melanoma para a enfermidade de estadio 0, I e II tamén está dispoñible.
):
Melanoma do estadio III
O tratamento cirúrxico para o melanoma do estadio III implica a excisión (eliminación) do tumor primario e normalmente os ganglios linfáticos próximos tamén. A terapia con adyuvante (despois da cirurxía) con interferón-alfa2b pode axudar a que algúns pacientes con melanoma estadio III pelexan máis tempo coa recurrencia.
Se o melanoma non se pode eliminar por completo, o médico pode inxectar unha vacina (BCG) ou interleucina-2 directamente nos tumores. Para o melanoma nun brazo ou unha perna, outra opción posible é infundir a extremidade cunha solución quente da droga de quimioterapia melphalan. Nalgúns casos, a radioterapia pode ser administrada despois da cirurxía na área onde se eliminaron os ganglios linfáticos, especialmente se se atoparon moitos dos nodos que conteñen cancro. Outros tratamentos posibles son a quimioterapia, a inmunoterapia ou os dous combinados (bioquimioterapia).
Múltiples novos tratamentos que se están probando nos ensaios clínicos poden beneficiar a algúns pacientes. Moitos pacientes non serán curados con tratamentos actuais para o melanoma do estadio III, polo que poden querer pensar en estar nun estudo clínico.
Melanoma do estadio IV
O melanoma estadio IV é moi difícil de tratar, xa que xa se metastasizó (estendido) a ganglios linfáticos distantes ou a outras áreas do corpo. Os procedementos cirúrxicos incluirán a eliminación dos tumores, ganglios linfáticos ou certos órganos internos, dependendo de cantos tumores estean presentes, a súa localización e a probabilidade de que presenten síntomas.
As metástases que causan síntomas pero non poden ser eliminadas quirúrgicamente poden tratarse con radioterapia ou quimioterapia.
Os fármacos de quimioterapia utilizados neste momento teñen un valor limitado na maioría das persoas con melanoma estadio IV. Dacarbazina (DTIC) e temozolomida (Temodar) son as que máis se usan por si mesmas ou combinadas con outras drogas. Mesmo cando a quimioterapia encolle estes cancros, o efecto adoita ser só temporal, cun tempo medio de 3 a 6 meses antes de que o cancro volva a crecer. En casos raros, poden ser efectivos durante períodos de tempo máis longos. A inmunoterapia, usando interferón-2b ou interleucina-2, pode axudar a que un pequeno número de pacientes con melanoma estadio IV viven máis tempo. As doses máis altas destes medicamentos parecen ser máis efectivas, pero tamén teñen efectos secundarios máis graves.
Moitos médicos recomendan a bioquimioterapia: unha combinación de quimioterapia e interleucina-2, interferón ou ambos. Por exemplo, algúns médicos están combinando interferón con temozolomida. As dúas drogas combínanse para causar máis contracción do tumor, o que pode facer que os pacientes se sintan mellor, aínda que a combinación non se demostrou para axudar aos pacientes a vivir máis tempo. Outra combinación de fármacos usa baixas doses de interferón, interleucina e temozolomida.
Cada un parece beneficiar a algúns pacientes.
Dado que o melanoma do estadio IV é difícil de tratar coas terapias actuais, debes consultar co teu médico se tes dereito a un ensaio clínico. Os ensaios clínicos de novos fármacos de quimioterapia, novos métodos de inmunoterapia ou terapia vacunal e combinacións de diferentes tipos de tratamentos poden beneficiar a algúns pacientes. Aínda que as perspectivas para os pacientes con melanoma estadio IV adoitan ser pobres en xeral, un pequeno número de pacientes responderon extraordinariamente ben ao tratamento ou sobreviviron durante moitos anos despois do diagnóstico.
Fontes:
"Tratamento do cancro de pel de melanoma por estadas". American Cancer Society. 24 de decembro de 2008.
"Tratamento de melanoma PDQ". Instituto Nacional do Cancro. 24 de decembro de 2008.
"Pautas: melanoma". Rede Comprensiva Nacional do Cancro. 16 de decembro de 2008.