O tratamento para o cancro de melanoma é longo e desafiante
O tratamento con interferón-alfa2b para o melanoma é a única droga aprobada neste momento. O tratamento inicial estándar para o melanoma é a eliminación cirúrxica de calquera lesión, un procedemento chamado excisión de área ancha . Dependendo da etapa do seu tumor, o seu médico pode entón recomendar un tratamento adyuvante (despois da cirurxía) para diminuír a posibilidade de que o melanoma volva (recorrer).
Por exemplo, se o melanoma se estender a un ou máis dos seus ganglios linfáticos , hai un estimado entre 70 e 80 por cento de posibilidades de que o melanoma se repita nos próximos tres ou cinco anos. As opcións de tratamento adxuvante son actualmente moi limitadas: o tratamento con interferon-alfa2b (IFN) é a única droga aprobada ata o momento. Se o seu oncólogo recomendou o interferon-alfa2b, esta visión xeral armaralle a información crítica que necesita para entender como funciona, a súa efectividade e os seus efectos colaterais.
Ten en conta que esta información pode non abarcar todas as precaucións, interaccións ou efectos adversos posibles para esta droga. Se ten algunha dúbida sobre calquera medicamento que está tomando, asegúrese de consultar co seu médico.
Interferon-alfa2b
Tamén se chama interferon-alfa2b, IFN e Intron A, o Interferon-alfa2b foi aprobado pola Food and Drug Administration (FDA) en 1995. A droga está aprobada para o seu uso dentro de 56 días (8 semanas) despois da cirurxía en pacientes de 18 anos de idade ou máis vellos con melanoma maligno que están libres da enfermidade pero están en alto risco de recorrencia (o tumor regresa).
Os pacientes con alto risco de recurrencia inclúen aqueles con melanoma nas seguintes etapas:
- Etapa IIB: tumores de máis de 4 mm (aproximadamente 1/6 de pulgada) de espesor sen ulceración
- Etapa IIC: tumores de máis de 4 mm de espesor con ulceración
- Fase IIIA, IIIB, IIIC - os tumores poden ser de calquera tamaño, pero a enfermidade se estendeu aos ganglios linfáticos
Interferon-alfa2b é diferente do que unha droga de quimioterapia: en realidade é unha parte natural do sistema inmunitario do seu corpo. É coñecida como unha citocina , que son produtos químicos normalmente secretos por células chamadas leucocitos en resposta a un virus, bacterias ou outros intrusos estranxeiros. A continuación únese a outras células e causa unha serie complexa de cambios (moitos dos cales son descoñecidos), incluíndo a desaceleración da taxa de división celular e a redución da capacidade das células para protexerse do sistema inmunitario.
O IFN usado para tratar o melanoma non provén do corpo senón que se produce en masa nun laboratorio empregando as técnicas de enxeñería xenética. Ten as mesmas propiedades que a versión natural, pero técnicamente chámase "recombinante" por este motivo.
Evidencia para a eficacia de Interferon-alfa2b
IFN é o único medicamento para persoas con melanoma maligno de alto risco que demostraron mellorar tanto a supervivencia sen recidivas (que viven sen a enfermidade volvendo) como a supervivencia global. Tres estudos levaron á súa aprobación pola FDA. En primeiro lugar, a dose alta de IFN compárase con non facer nada: neste caso, os tratados con IFN non recaeron o máis rápido e viviron un ano máis de media. No segundo proceso, a dose alta de IFN foi comparada con IFN de baixa dose e de novo houbo un aumento significativo na supervivencia sen recidivas no grupo de alta dose.
Con todo, non houbo diferenza na supervivencia global. Finalmente, cando o IFN foi comparado cunha vacina experimental chamada GMK, os resultados foron claros: o grupo IFN tivo unha mellora do 47% na supervivencia sen recaídas e unha mellora do 52% na supervivencia global.
Moitos outros ensaios clínicos foron realizados (e aínda están sendo realizados) no intento de aumentar a eficacia do IFN. Desafortunadamente, algúns estudos posteriores non mostraron un efecto positivo tan grande como os orixinais e un estudo de 2008 (chamado o xuízo de "Sunbelt") non mostrou ningún efecto de IFN en pacientes con un ganglio linfático centinela positivo, polo que o uso O IFN foi polémico entre os médicos.
En efecto, os oncólogos en Europa foron especialmente reacios a prescribir a IFN debido a percepcións sobre o seu pequeno beneficio e toxicidade significativa. Se ten algunha dúbida ou dúbida, asegúrese de discutirlos co seu médico.
Uso de Interferon-alfa2b
Tras a cirurxía, o IFN se dá en dous pasos: a inducción eo mantemento. A inducción consiste en recibir unha dose elevada nun hospital cunha infusión IV (intravenosa) durante 20 minutos, cinco días consecutivos por semana, durante catro semanas. Durante a fase de mantemento inxéctase unha dose baixa de IFN na casa tres veces por semana durante 48 semanas. Iníciase só debaixo da pel ( subcutáneamente ), xeralmente na coxa ou o abdome. Vostede ou un parente serán ensinar a forma de dar estas inxeccións pola enfermeira ou o médico.
Efectos secundarios potenciais de Interferon-alfa2b
O tratamento con IFN é longo e reto. Non obstante, co seguimento adecuado, as modificacións de dose e os coidados de apoio agresivos, pódese dar de maneira segura e manexable para a maioría dos pacientes. Os dous efectos secundarios máis comúns do IFN son síntomas de gripe (febre, escalofríos, dores musculares e articulares) e cansazo. Para axudar a aliviar estes síntomas, siga os "ABCs":
- Un cetaminofeno (Tylenol)
- B edtime administración (facer as inxeccións antes de ir para a cama)
- C onserve enerxía
- D rinda moitos líquidos
- E en comidas equilibradas
- F ocus no positivo
Os síntomas da gripe adoitan diminuír ao longo do tratamento pero a fatiga xeralmente persiste e pode incluso empeorar.
Os seguintes efectos secundarios son menos frecuentes pero foron reportados en moitas persoas que toman IFN:
- Náuseas, vómitos
- Irritación da pel no lugar da inxección
- Mareo
- Depresión, pensamentos suicidas e outros problemas emocionais
- Sensación de "agullas e agullas" en mans e pés
- Perda de cabelo
- Disminución da produción de glóbulos brancos, o que pode provocar máis infeccións e anemia
- Cambios na función hepática
- Cambios no ritmo cardíaco e presión arterial
Outros efectos secundarios son posibles, así que asegúrate de discutilos co médico. A maioría dos efectos secundarios desaparecerán unha vez que se interrompe a terapia con interferon-alfa2b.
Interaccións
IFN pode empeorar algunhas das súas condicións preexistentes, por iso dígalle ao seu médico se ten:
Referencia:
"Melanoma". Rede Comprensiva Nacional do Cancro. V.1.2009. 28 de xaneiro de 2009.
"Intrón Unha información de prescrición". Schering-Plough. 28 de xaneiro de 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Terapia adyuvante de melanoma con interferón: leccións da última década". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 de xaneiro de 2009.