Etapa de melanoma: o que cada diagnóstico revela

Definición e pronóstico dende a Etapa 0 ata a Etapa IV

O melanoma é a forma máis agresiva de cancro de pel . A posta en escena de melanoma é o proceso que se usa para determinar o tamaño dun tumor de melanoma e onde e ata onde se estendeu. O melanoma divídese en etapas a partir de 0, que é o estadio máis baixo, ata o IV, que é o máis alto. A posta en escena é importante porque axuda ao seu equipo de saúde a planificar o tratamento adecuado.

Esta galería de imaxes de melanoma mostra algunhas das etapas nas fotos. Aprende máis sobre o que significa ter un determinado estadio de melanoma.

Etapa TNM do melanoma

Os profesionais da saúde presentaron varios métodos para a posta en escena de cancro. Este artigo utiliza o sistema TNM 2009 recomendado pola Comisión Mixta Estadounidense sobre o Cancro. É o sistema de escenificación máis utilizado no mundo.

No sistema TNM, as letras T, N e M fan referencia a:

• T = tumor: T é seguido por un número que corresponde ao espesor do tumor.
• N = nodo: N segue un número que corresponde á extensión da afectación do ganglio linfático .
• M = metástasis (extensión distante): M é seguido por un número que corresponde ao alcance da metástasis.

O seu médico tamén pode asignar un número de Clark e Breslow, medidas de penetración e espesor do tumor, respectivamente, para mellorar o seu melanoma e determinar o seu pronóstico.

Ademais, a "T" pode ser seguida dun "a" que non significa ulceración, ou unha "b" que significa ulceración.

A ulceración, que indica unha enfermidade máis grave e que se identifica baixo o microscopio, prodúcese cando o melanoma invade a pel superior.

En xeral, canto maior sexa a lesión e canto máis se estenda o cancro, maior será o estadio asignado. Canto maior sexa o escenario, peor é a perspectiva a longo prazo.

Aprenda máis sobre as diferentes etapas do melanoma e o que indican a continuación.

Etapa 0

Cando o melanoma é capturado nunha etapa moi temprana e non penetrou por baixo da superficie da pel, coñécese como melanoma in situ. É altamente curable e chámase etapa 0 ou non se lle dá unha etapa.

Fase I

As taxas de curación son excelentes coa eliminación quirúrgica xa que estes mesmos síntomas son menos propensos a estenderse.

• Etapa 1A (T1aN0M0): o tumor non se estendeu aos nodos. É inferior a 1 mm e non está ulcerado. A supervivencia a cinco anos é do 95 por cento.
• Estadio IB (T1bN0M0 ou T2aN0M0): o tumor non se estendeu aos nodos. É inferior a 1 mm, pero está ulcerado ou está entre 1,01 e 2 mm pero non está ulcerado. A supervivencia a cinco anos é do 89% ata o 91%.

É interesante notar que un tumor pode ser inferior a 1 mm e non se cumpre aínda que aínda non se considere a Etapa IA-se ten un maior nivel de invasión de Clark. Do mesmo xeito, un tumor pode ser T1b e menos de 1 mm sen ulceración se ten un nivel avanzado de Clark.

Etapa II

Os melanomas pódense curar, pero a taxa de éxito está detrás da Etapa I porque un pequeno número de células canceríxenas poden estenderse a lugares distantes. Ademais da cirurxía, poden recomendarse outras formas de terapia.

• Etapa IIA (T2bN0M0 ou T3aN0M0): o tumor non se estendeu aos nodos. Está entre 1,01 e 2 mm e está ulcerado, ou é de 2,01 a 4 mm sen ulceración. A supervivencia de cinco anos é do 77 por cento ao 79 por cento.
• Etapa IIB (T3bN0M0 ou T4aN0M0): o tumor non se estendeu aos nodos. Está entre 2,01 e 4 mm e é ulcerado ou maior que 4 mm sen ulceración. A supervivencia a cinco anos é de 63 por cento a 67 por cento.
• Etapa IIC (T4bN0M0): o tumor non se estendeu aos nodos. É maior que 4 mm e está ulcerado. A supervivencia a cinco anos é do 45 por cento.

Fase III

Dado que o tumor comezou a metástase, a taxa de supervivencia para estas etapas é menor que a anterior.

• Etapa IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): o tumor non está ulcerado. Estendeuse ata tres nodos, pero non se engrandece. A propagación nodal é evidente só no exame microscópico, e non no exame clínico. A supervivencia de cinco anos é de 63 a 69 por cento.
• Etapa IIIB: Esta é unha etapa complicada con moitos escenarios posibles:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: o tumor está ulcerado. Estendeuse ata tres nodos, pero non se engrandece. A propagación nodal é evidente só no exame microscópico, e non no exame clínico.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: o tumor non está ulcerado. Estendeuse ata tres nodos, e os nodos engádense debido ao melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: o tumor pódese ulcerar ou non. O tumor se estendeu á pel que está preto do melanoma (metástasis por satélite) ou das canles linfáticos próximos ( en metástasis de tránsito ), pero os ganglios non conteñen melanoma.

  A supervivencia global de cinco anos para esta etapa é de 30 a 59 por cento.

• Etapa IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ou N2b: o tumor é ulcerado. O melanoma estendeuse ata tres ganglios linfáticos, que se engrandece por mor do cancro.
  2. Calquera T, N3: o tumor pode ser calquera espesor e pode ser ulcerado ou non. O melanoma se estendeu a catro ou máis ganglios próximos, ou hai nodos agrupados (mel) con melanoma neles, ou hai metástasis por satélite ou en tránsito e o cancro se estender a ganglios linfáticos próximos.

  A supervivencia a cinco anos é de 24 a 29 por cento.

Etapa IV

Esta etapa do melanoma está asociada a metástasis máis aló dos ganglios linfáticos rexionais cara a lugares distantes do corpo como o pulmón, o fígado ou o cerebro ou a áreas distantes da pel. Nin se considera o estado nin o espesor do ganglio linfático. A supervivencia de cinco anos varía do 7% ao 19%.

Resumo das Etapas

Unha palabra sobre as taxas de supervivencia por estadía

Podes sentirse asustado polas taxas de supervivencia enumeradas anteriormente, pero teña en conta o seguinte. As estatísticas son números, non persoas. Eles prever o resultado medio pode ser, pero eles din pouco sobre como, como individuo, vai responder ao tratamento . Ademais, os tratamentos están mellorando. Recomendáronse novos tratamentos e actualmente están a ser probados en ensaios clínicos. As estatísticas adoitan ter varios anos, e poden non reflectir como alguén hoxe responderá ao tratamento.

Planos de tratamento

Como se observou anteriormente, o tratamento do melanoma depende moito da etapa específica. Os seguintes artigos discuten as opcións de tratamento baseadas no escenario:

• Tratamentos de melanoma en estadio inicial (Etapa I e Etapa II)
• Opcións de tratamento de melanoma (Etapa III e Etapa IV)

> Fontes:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Versión final da clasificación e clasificación do melanoma AJCC 2009. Revista de Oncoloxía Clínica . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Avaliación crítica das ferramentas pronósticas clínicas en melanoma. Anales de Oncoloxía Quirúrgica . 2016. 23 (9): 2753-61.