Aprenda que tipo é mellor para células basais, células escamosas e melanomas
Se ten un lugar sospeitoso na súa pel, o seu médico pode recomendar unha biopsia para comprobar o cancro de pel . Isto pode levar á mente varias preguntas. Que tipos de procedementos de biopsia do cancro de pel pódense facer e por que se recomendan diferentes procedementos para diferentes lesións? Será doado? Que información recibirá o seu médico do patólogo e cales serán os próximos pasos?
Máis información sobre o proceso de biopsia do cancro de pel.
¿Que é unha biopsia do cancro de pel?
A biopsia de cancro de pel faise para ver se un lugar anormal na túa pel pode ser cancro. O cancro de pel é unha condición moi común, que afecta a máis dun millón de persoas cada ano nos Estados Unidos.
Tipos de cancro de pel
Hai tres tipos primarios de cancro de pel, e que tipo de cancro de pel que ten vai determinar que tipo de biopsia de cancro de pel se usa.
- Cáncer de pel escamoso : o carcinoma de células escamosas da pel ás veces comeza como unha queratosis actínica , unha lesión escamosas cunha base vermella que está relacionada coa exposición ao sol. Este é o segundo tipo máis común de cancro de pel.
- Carcinoma da célula basal da pel: o carcinoma basocelular é a forma máis común de cancro de pel, responsable dun 80% destes tumores. A aparición dun carcinoma de células basais adoita ser perlas e normalmente o tumor comeza como un golpe na pel que eventualmente se depresiona no centro (como un volcán).
- Melanoma : O melanoma é a forma máis grave de cancro de pel e é a responsable da maioría das mortes por enfermidade. Dado que a posta en escena do melanoma (que afecta o plan de tratamento e o seu pronóstico) depende do establecemento preciso da profundidade do tumor, o tipo de biopsia do cancro de pel que o seu médico elixe será o que preserve o tumor o máis preciso posible.
As células escamosas e os carcinomas basocelulares son considerados como "non melanomas" e raramente se espallan. A maioría dos procedementos de biopsia da pel poden usarse para diagnosticar estes cancros, pero o mesmo non é verdadeiro co melanoma.
Tipos de biopsias do cancro de pel
- Biópsia de afeitar : A biopsia de afeitar é unha biopsia de cancro de pel bastante simple que é moi semellante á forma de afeitarse o rostro ou as pernas, aínda que máis profundo. É o tipo máis común de biopsia e funciona mellor coas lesións que se suscitan. Este tipo de biopsia elimina a capa epidérmica da pel e a parte superior da derme . Non se debe facer unha biopsia de afeitar se se sospeita un melanoma (outras técnicas de biopsia deben ser consideradas para lesións pigmentadas). A miúdo é o método preferido para evaluar lesións cutáneas no pé xa que non corre o risco de separarse e sangrar despois do procedemento. Despois de tomar a biopsia, a zona onde se eliminou a pel pode ser cauterizada para evitar o sangramento con solución de hidróxido de aluminio ou nitrato de prata (aínda que isto poida manchar a pel). A área debe manterse limpa e húmida durante unha semana para minimizar as cicatrices.
- Biopsia de perforación: unha biopsia de perforación realízase nun método similar a un perforador de papel ou un cortador de galletas e elimina unha sección cilíndrica de tecido. Existen diferentes ferramentas de biopsia de perforación de tamaño diferente e o médico seleccionará o tamaño que pode eliminar a mellor mostra coa menor cantidade de cicatrices. A zona a ser biopsiede é elixida e obtense a mostra rotando a ferramenta. Unha biopsia de perforación pódese usar para tomar unha mostra de lesión sospeitosa (ou, ás veces, eliminar toda a lesión se é pequena). A biopsia de perforación leva unha mostra máis profunda que a biopsia de afeitar, eliminando a epiderme, a derme e unha pequena cantidade de tecido subcutáneo (ou subcutis). A área é frecuentemente pechada cunha sutura. Debe considerarse un tipo diferente de biopsia se se sospeita un melanoma.
- Biopsias incisionales e escisionales: as dúas biopsias incisionales e escisionales realízanse cun coitelo cirúrxico. A diferenza é que unha biopsia escisional (recomendada se se sospeita un melanoma ) faise para eliminar a lesión completa, mentres que unha biopsia incisional elimina só unha porción para evaluar. A miúdo faise unha incisión elíptica para axudar a pechar a incisión despois de que se elimine o tecido.
Escoller a biopsia correcta
Pode considerarse unha biopsia de afeitar ou unha biopsia de perforación se unha lesión é sospeitosa para unha célula basal ou cancro de pel escamoso, pero se debe realizar unha biopsia excisional (preferentemente unha ampla biopsia excisional) se se sospeita un melanoma.
Malia as directrices que estableceu a Academia Americana de Dermatoloxía, estas recomendacións non se seguen de cerca. En 2016, descubriuse que houbo diferenzas significativas na forma en que os dermatólogos estadounidenses seguiron estas pautas. Por exemplo, cando se trataba de melanomas nun só estudo:
- 35 por cento foron detectados por biopsia de afeitar
- O 11 por cento foi detectado por biopsia de perforación
- Dos melanomas que foron apropiadamente biopsificados cunha biopsia excisional, o 31 por cento foi eliminado cunha escisión estreita, en lugar da escisión recomendada de ancho
Aínda que os estudos recentes non descubriron que o tipo de biopsia do cancro de pel fai unha diferenza significativa na supervivencia como se pensara no pasado, unha biopsia adecuada aumenta a precisión do diagnóstico e a posta en escena do cancro, o cal inflúe nas opcións de tratamento e pronóstico.
O punto crítico destes descubrimentos é que necesitas ser un defensor informado cando se trata da túa atención médica. Fai preguntas, selecciona coidadosamente os teus provedores e non dubides en ter unha segunda opinión.
¿Perderá unha biopsia?
Antes de que se realice unha biopsia de cancro de pel, o seu médico adormecerá a pel, xeralmente inxectando a lidocaína en toda a área para ser biopsiado. Para aqueles que son moi sensibles á dor, a zona pode ser entumida con lidocaína tópica que se aplica durante 20 ou 30 minutos antes da inxección de lidocaína. Seguindo a biopsia, debes ter unha dor mínima.
Cura
Non importa o tipo de biopsia do cancro de pel que fixeches, é importante manter limpo a túa incisión ou a súa biopsia. Non hai forma de evitar a cicatrización cando se realiza unha biopsia, pero pode ser capaz de minimizar as cicatrices mantendo a área limpa para evitar infeccións (o que pode aumentar a cicatrización) e evitando subliñar a área de biopsia.
Complicacións
As complicaciones son pouco frecuentes cunha biopsia da pel, pero poden incluír sangramento e infección. Se ten un trastorno de hemorragia ou está en medicamentos que aumentan o sangrado, fale co seu médico. Teña presente que algúns suplementos a base de plantas poden aumentar o sangramento tamén.
Patoloxía
Adoita levar varios días antes de que o médico reciba un informe de patoloxía do laboratorio. Isto determina se a área da pel é cancerosa ou non. Pregunta ao teu médico cando el ou ela espera recibir o informe e descubrir se el ou ela che vai a chamar con resultados ou se necesitas programar unha cita de seguimento.
Se a súa biopsia da pel revela un melanoma, poden realizarse máis biopsias para avaliar os ganglios linfáticos na zona próxima ao tumor. Máis información sobre os pros e os contras da disección do ganglio linfático con melanoma.
O punto de partida
Se tes unha biopsia de cancro de pel por unha lesión anormal na túa pel, probablemente estás ansioso. Non axuda cando as persoas suxiren que só pode ser "cancro de pel". Calquera tipo de cancro é asustado e é normal sentirse nervioso. A boa noticia é que cando o cancro de pel é capturado e tratado de forma precoz, é curable, polo tanto, ver un dermatólogo para revisións sempre é unha boa idea.
Se os teus resultados revelan o cancro ou non, dá un momento para coñecer a prevención do cancro de pel . Usando un protector solar de amplo espectro todos os días, especialmente cando ten que estar ao aire libre durante un período prolongado de tempo, é importante, xunto con estar ao aire libre durante o medio día, buscar sombreamento e usar roupa seguras para o sol, como os rash guards sombreiros e lentes de sol.
> Fontes:
> Farber, A., e D. Rigel. Unha comparación dos patróns actuais de práctica dos dermatólogos estadounidenses versus as orientacións publicadas para a biopsia, a xestión inicial e o seguimento dos pacientes con melanoma cutáneo primario. Revista da Academia Americana de Dermatoloxía . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo e J. Jameson. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: McGraw-Hill Education, 2015. Imprimir.
> Madu, F., Wouters, M., e A. van Akkooi. Biopsia do nodo centinela no melanoma: controversias actuais abordadas. Revista Europea de Oncoloxía Cirúrxica . 2016 24 de agosto. (Epub antes da impresión).
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Biopsia por lesión cutánea. Actualizado o 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm