Unha forma de entender mellor o seu diagnóstico de melanoma ea estratexia de tratamento resultante é ler o informe de patoloxía do melanoma, que se envía ao seu médico e contén información crítica como a etapa exacta da súa enfermidade. Esta é a primeira parte dunha serie de artigos que axudarán a descifrar a jerga técnica nestes informes.
Visión xeral do diagnóstico
Se unha lesión ou mole sospeitosa se atopa durante o exame da pel , o seu médico de atención primaria ou dermatólogo realizará un espécime de biopsia para o patólogo (un médico que examina tecidos e fluídos para diagnosticar a enfermidade para axudar a tomar decisións de tratamento ) a examinar baixo un microscopio.
Se o patólogo atopa células malignas (cancerosas) na biopsia, o seu médico de atención primaria pode ordenar outras probas: probas de nódulos linfáticos, sangue, orina e imaxe para descubrir se o cancro se estender ou non. Estas probas axudan ao patólogo a valorar a situación, a diseminación ea etapa do melanoma. O patólogo consulta co seu médico de atención primaria despois de revisar os resultados das probas e determinar a etapa do cancro. Xuntos, determinan as opcións de tratamento máis axeitadas para o seu estado.
Taxa mitótica
O seu informe de patoloxía contén información, como a etapa do tumor, o nivel de Clark , o espesor de Breslow , a ulceración (ocorre cando o melanoma rompe a través da pel superior) ea taxa mitótica (MR).
A alta taxa mitótica tamén correlaciona cunha maior probabilidade de ter unha biopsia positiva de ganglio linfático sentinela.
O MR é medido simplemente examinando o tumor escisado (quirúrgicamente eliminado) cun microscopio e contando manualmente o número de células que exhiben mitosis , unha característica fácilmente identificable das células de división.
Na maioría das veces, o MR divídese como unha das tres categorías (aínda que ás veces aparece como un número continuo sen categorizar):
- menos de 1 por milímetro cadrado
- 1 a 4 por milímetro cadrado
- maior que 4 por milímetro cadrado
Canto maior sexa o reconto mitótico, o máis probable é que o tumor sexa metastásico (diseminado). A lóxica é que canto máis células divídense, máis probabilidade invadirán os vasos sanguíneos ou linfáticos e así se espallarán polo corpo.
A investigación mostrou que as probabilidades de supervivencia para pacientes con melanoma estadio I e unha taxa mitótica de 0 por milímetro cadrado é doce veces maior que a dos pacientes con taxa mitótica de máis de 6 por milímetro cadrado. Ademais, só o 4% das lesións con MR baixa volveuse (comparado co 24% das persoas con MR elevado). A taxa mitótica tamén pode axudar a predecir se a súa biopsia do ganglio linfático centinela será positiva ou non.
Está medindo MR ben vale?
Desde a década de 1990, moitos estudos confirmaron que a taxa mitótica é un predictor significativo dos resultados en pacientes con melanoma, aínda que aínda hai controversia. Dous asuntos están en debate: 1) ¿O MR é independente doutros factores pronósticos ? e 2) se non, mide MR paga o tempo e o gasto?
Aínda que MR non ten ningún papel no sistema de estadificación actual do melanoma, a investigación demostrou que é un factor pronóstico máis importante que a ulceración, que ten un papel importante na posta en escena. Algúns médicos, con todo, consideran que a taxa mitótica non é un factor pronóstico independente porque está intimamente relacionado co espesor e ulceración do tumor (Breslow). Por exemplo, a Academia Americana de Dermatoloxía argumenta que MR debe ser opcional en informes de biopsia . Por outra banda, o Centro Nacional de Cancro Comprehensive recomenda que MR se informe para todas as lesións nos pacientes de etapa I a II.
Aínda así, outros expertos sosteñen que medir o MR só se debe facer en grandes centros médicos académicos (universitarios) para fins futuros de investigación. Se o MR non está incluído no seu informe de patoloxía, asegúrese de preguntarlle ao seu médico sobre o seu razonamiento.
Conclusión
Solicite sempre unha copia do seu informe de patoloxía. Lea e pregúntalle ao seu médico. Non dubide en obter unha segunda opinión sobre o diagnóstico dun especialista, como un dermatopatoloxía. Un paciente experimentado é un paciente habilitado e un paciente habilitado pode ter mellores opcións de tratamento que leven a mellores resultados.
Máis sobre como interpretar o seu informe de patoloxía do melanoma
Fontes:
Melanoma. Rede Comprensiva Nacional do Cancro. V1.2009.
Comprensión dun diagnóstico de cancro: melanoma da pel. Colexio de patólogos estadounidenses.
Attis MG, Vollmer RT. "Taxa mitótica no melanoma: unha reexaminación". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "A importancia da taxa mitótica como factor pronóstico para o melanoma cutáneo localizado". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.