Se o seu médico sospeita que ten melanoma metastático (estadio III ou IV), hai varias ferramentas dispoñibles para confirmar o diagnóstico , determinar a fase exacta e comprobar se se estendeu a ganglios linfáticos locais ou distantes, pulmóns, cerebro, ósos ou outros. áreas do corpo. Estes inclúen unha proba de sangue para a LDH (lactato deshidroxenase), unha biopsia de ganglio linfático centinela ou estudos de imaxe utilizando tecnoloxías como a tomografía computarizada (CT), a resonancia magnética (RM) ea tomografía por emisión de positrones (PET).
Esta introdución axudarache a ter sentido da xerga e entender o que esperar durante estes procedementos de escaneo a veces intimidantes.
Tomografía computarizada (CT)
CT é un método de imaxe que usa múltiples raios X para crear imaxes transversais do corpo. Os pequenos detectores dentro do escáner miden unha serie de radiografías que o fan a través da parte do corpo a estudar. Unha computadora leva esta información e úsala para crear varias imaxes individuais, chamadas "porcas". Modelos tridimensionais de órganos poden ser creados apilando xuntas individuais. Se ten a etapa III ou IV, "en tránsito" ou melanoma recorrente local, probablemente terá unha TC do cofre, porque os pulmóns adoitan ser o primeiro lugar de enfermidade metastásica. O médico tamén pode ordenar unha tomografía computarizada do cerebro, o abdome ou a pelvis, dependendo do estadio e dos síntomas.
Que esperar. Durante a súa cita, pediráselle que se atope nunha mesa estreita que se desliza cara ao centro do escáner CT.
Pode recibir unha inxección intravenosa (IV) dun colorante ou axente de radiocontrastos, o que axuda a mellorar o esquema das estruturas do corpo. Dependendo do estudo que estea a facer, estarás no estómago, de volta ou de lado. Unha vez dentro do escáner, o feixe de raios X da máquina xira en torno a ti. (Os escáneres "espirales" modernos poden realizar o exame nun só movemento continuo.) Debe estar aínda durante o exame porque o movemento causa imaxes borrosas.
Pódeselle dicir que manteña a respiración por curtos períodos de tempo. En xeral, os escaneos completos levan só uns minutos. Os escáneres multidetector máis novos poden imaxinar o corpo enteiro, de cabeza a pé, en menos de 30 segundos.
Resonancia magnética (MRI)
A IRM é unha forma non invasiva de sacar fotos do corpo. A diferenza dos raios X e as comprobacións CT, que usan radiación, a IRM usa imáns poderosos e ondas de radio para construír a imaxe. Unha resonancia magnética é útil para a posta en escena de melanoma e pode ser necesaria para detectar metástasis distantes adicionais, especialmente no cerebro ou a medula espiñal.
Que esperar. Para realizar a pescudas, pódese pedir que use un vestido ou vestiario hospitalario sen elementos de fixación de metal (como camisola e unha camiseta). Estarás nunha mesa estreita, que se desliza cara ao medio da máquina de resonancia magnética. Se teme espazos reducidos (claustrofobia), informe ao seu médico antes do exame. Podes prescribir un sedante suave ou o teu médico pode recomendar unha resonancia magnética "aberta", na que a máquina non está tan preto do corpo. Os pequenos dispositivos, chamados "bobinas", pódense colocar ao redor da cabeza, o brazo, a perna ou outras áreas a seren estudadas. Estes dispositivos axudan a enviar e recibir as ondas de radio e mellorar a calidade das imaxes. Algúns exames requiren un colorante especial (contraste).
O tinte xeralmente dáse antes da proba a través dunha liña intravenosa na man ou o antebrazo. O colorante axuda ao radiólogo a ver certas áreas con maior claridade. Durante a resonancia magnética, a persoa que opera a máquina veralle desde outra sala. Xeralmente son necesarios varios conxuntos de imaxes, cada unha de dúas a 15 minutos. Dependendo das áreas a seren estudadas e do tipo de equipamento, o exame pode levar unha hora ou máis.
Tomografía de emisión de positrones (PET)
PET é unha proba de imaxe que usa unha substancia radioactiva para buscar enfermidades no corpo. A diferenza das resonancias magnéticas e das TC, que revelan a estrutura dos órganos, unha exploración PET mostra como funcionan os órganos e os tecidos.
A técnica demostrou ser útil na detección de metástases de localización descoñecida, determinando a etapa do melanoma e atopando tumores recorrentes. Considérase máis sensible que unha tomografía computarizada por ver os pequenos tumores típicos do melanoma metastásico pero, aínda así, non pode igualar a precisión dunha biopsia do ganglio linfático centinela para detectar metástases nos ganglios linfáticos.
Que esperar. As escaneadas PET usan unha pequena cantidade de "trazador" radioactivo inxectado nunha vea, xeralmente no interior do cóbado. A sustancia viaxa polo sangue e recolle en órganos ou tecidos con alta actividade. Escanearás aproximadamente 60 minutos despois de recibir a sustancia radioactiva. Vostede queda nunha mesa que se desliza nun burato en forma de túnel no centro do escáner PET. A máquina PET detecta a enerxía desprendida pola sustancia radioactiva e convértea en imaxes tridimensionais. As imaxes envíanse a unha computadora, onde se mostran nun monitor para que o médico lea. Debes estar aínda durante o escaneo PET para que a máquina poida obter imaxes claras dos teus órganos. A proba leva uns 30 minutos.
Fontes:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Unha revisión da imaxe diagnóstica no melanoma. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18 de novembro de 2008.
"Como se diagnostica o melanoma?" American Cancer Society. 18 de novembro de 2008.
"Melanoma" National Comprehensive Cancer Network. V.2.2009. 18 de novembro de 2008.