Grapas, suturas e adhesivos
Se está a ter cirurxía ou se ten unha ferida, a súa pel pode estar pechada de varias maneiras. Hai moitos métodos que se usan para manter unha incisión quirúrgica ou unha ferida pechada para que poida curar rapidamente con cicatrices mínimas e sen infección.
Nalgúns casos, as feridas e as incisións non se pechan durante a cirurxía senón que están pechadas despois da curación, pero a gran maioría están pechadas ao final do procedemento.
A peche da ferida é importante, porque unha ferida aberta é unha porta aberta para a infección. A nosa pel é unha barreira entre as bacterias e os nosos corpos, e ter unha apertura na pel aumenta o risco de ter unha infección.
Independentemente de como unha ferida está pechada, o coidado adecuado para a incisión axudará a mellorar a curación reducindo as posibilidades de infección e proporcionando a ferida cun ambiente limpo para a curación. Cambiar o seu vendaje segundo as indicacións do seu cirurxián, lavando as mans correctamente e comer ben despois da cirurxía axudarán a mellorar a cicatrización da ferida.
Clausura por intención primaria
A maioría das feridas curan con intención primaria, o que significa pechar a ferida de inmediato. As feridas que encaixan perfectamente son referidas como "ben aproximadas". Así é cando os bordos dunha ferida axústanse xuntos, como unha incisión quirúrgica, e poden pechar facilmente.
Xuntar os bordos pode requirir puntos (suturas) ou outro método para pechar a ferida, ou a ferida pode ser pequena o suficiente como para que non se necesite asistencia externa, como un corte de papel.
Para feridas que teñen bordos irregulares, a pel pode estar "recortada" para facer máis ferida a ferida, para facilitar o peche. Isto é especialmente verdadeiro cando se colocan suturas e, afortunadamente, faise despois de que o lugar da ferida estea entorpecido.
Para estes tipos de feridas, existe unha expectativa de que a ferida cicatrizará de xeito rápido e sinxelo, con cicatrices mínimas.
Este tipo de ruptura na pel é o máis sinxelo de curar, xa que as novas células da pel poden pechar a brecha rapidamente, xa que a brecha que se está a encher é estreita. Cando se usa este método, a cicatrización da ferida pode ocorrer en poucos días por lesións leves e unhas semanas para incisões cirúrxicas que son grandes.
Lembre que as incisões cirúrxicas son como un iceberg; gran parte do que se fixo está baixo a superficie. A pel da superficie cura de xeito rápido, pero o músculo e o tecido que se cortou debaixo pode levar moito máis tempo para curar e alcanzar a súa forza. O peche da pel aínda é importante porque o risco de ter unha infección cae significativamente cando a pel xa non está aberta ás bacterias.
Clausura por intención secundaria
A intención secundaria indica que a ferida non se pode unir perfectamente para ser pechada. Isto adoita ser debido a unha ferida ou cirurxía que elimina unha sección do tecido, polo que non se pode volver xuntar de forma xorda. Este método tamén se pode usar cando unha ferida requirirá desbridamento. O debridamento é un proceso que elimina o tecido morto dunha ferida nun intento de deixar só o tecido saudable e curar a velocidade.
Un exemplo de peche por intención secundaria é cando un paciente ten unha área de cancro de pel eliminado.
A área é irregular e a área eliminada ten unha polgada de 2 polgadas de tamaño. Non é posible arrincar os bordos da pel para que se atopen, polo que a ferida é deixada de encher por si mesma.
Este proceso de recheo de feridas chámase granulación, e aumenta a cantidade de granulación que debe ter lugar nunha ferida máis aberta e máis aberta. Isto fai que o proceso tarde máis tempo, xa que as novas células da pel teñen unha área maior para encher.
Este tipo de ferida cicatrizará máis lentamente, en función da capacidade do paciente para curarse, o tamaño da ferida e a natureza da ferida. Unha pequena biopsia de pel redonda, o tamaño dunha borracha de lapis e pouco profunda, sanará rápidamente.
Unha gran ferida infectada curará a un ritmo reducido. Na maioría dos casos, a nova pel que encha a ferida pode verse progresando regularmente semana a semana e, nalgúns casos, mellorará notablemente día a día.
Estas feridas deben ser coidadas suavemente , lavadas con auga e xabón e non fregadas, xa que son delicadas e propensas a cicatrices. Non fregue as costras que aparecen, xa que este é un signo de curación e parte do proceso de recheo da pel na ferida.
Clausura por intención terciaria (clausura da ferida retardada)
O peche da ferida retardada, tamén coñecido como peche por intención terciaria, é un método de cicatrización de feridas onde a ferida non se pecha inmediatamente. Por iso, está pechado nunha data posterior porque a investigación mostra que hai un mellor resultado se a ferida está pechada no futuro.
A gran maioría das feridas están pechadas o antes posible, pero algunhas feridas benefician dun atraso. Isto pódese facer despois da cirurxía, para tratar unha ferida que probablemente estea infectada ou unha ferida que estea contaminada e necesitará unha limpeza repetida. Nalgúns casos, se a pel que rodea a ferida pode non ser viable, pode haber un xeito de esperar e ver achegamento, en vez de pechar a pel que pode non sobrevivir e levar a que o proceso se repita máis tarde.
Un excelente exemplo de peche da ferida por intención terciaria é unha ferida de perforación de perro. Imaxina que un paciente ten varias feridas de punción profundas na man dos dentes do can. Estas feridas son profundas e estreitas, o que aumenta o risco de infección. As feridas nas mordidas tamén son moi susceptibles de ser infectadas, debido á cantidade de bacterias que se atopan na boca e na saliva. En vez de tocar a parte superior destas feridas, deixando unha pequena caverna debaixo de que podería converterse nun peto de infección, as feridas quedan abertas. Pódense limpar con máis facilidade, o pus e os materiais infecciosos poden drenarse facilmente, a medicación pode aplicarse directamente na ferida e a ferida é menos probable que desenvolve unha infección. Este tipo de ferida pode ser pechada despois de que a ameaza de infección pasou ou nunca se pechou, só se vendeu e permitíase curala por si mesmo.
Na cirurxía, este tipo de curación pode ser necesario con procedementos abdominales importantes. Imaxina unha cirurxía importante que se realiza nos intestinos. Se realiza unha gran incisión, o traballo da cirurxía realízase, pero os intestinos do paciente están moi hinchados da súa enfermidade e continúan a incharse aínda máis durante o proceso cirúrxico porque a pel está aberta e hai máis espazo para hincharse. Ao final da cirurxía, os intestinos infláronse significativamente, e agora os intestinos son literalmente demasiado grandes para axustarse no abdome sen ter unha tremenda presión sobre os órganos ea incisión. De feito, pode que non sexa posible encaixalos, se o inchazo é o suficientemente grave. Neste caso, a ferida estará cuberta cun aderezo estéril, normalmente un apósito claro para que se poida observar o sitio. Cando a hinchazón baixa o suficiente para que a ferida sexa pechada de forma segura, o paciente volve á cirurxía para que a pechadura quede pechada.
Métodos comúns de feridas de peche
Grapas cirúrxicas:
Do mesmo xeito que as grapas que se usan para manter o papel xuntos, úsanse grapas cirúrxicas para manter unha ferida xuntos. As grapas son fáciles de colocar, o suficientemente potentes como para manter unha ferida pechada nunha área que se move con frecuencia como o abdome e moitas veces non se pode eliminar. Estas grapas, a diferenza dos materiais de oficina, son estériles para axudar a previr a infección na ferida.
Os grapas deben ser eliminados polo persoal médico e deben ser eliminados no programa para que o tecido sa non creza sobre a grapa.
Suturas
Tamén coñecido como puntos de sutura, as suturas son un fío sintético que se usa para coser unha ferida pechada. Son usados para pechar cortes profundos e tamén se usan para pechar as incisións cirúrxicas. As suturas son de baixo custo e pódense colocar rapidamente unha vez que a zona está entorpecida.
As suturas deben ser eliminadas por un médico profesional, eo tempo de permanencia no seu lugar está determinado polo tipo de ferida. Algunhas suturas, chamadas suturas absorbibles , fanse para disolvelse ao longo do tempo e non se eliminan. Este tipo de fío normalmente úsase na capa interna dunha ferida profunda ou grande e non se ven unha vez que a ferida está pechada.
Cola quirúrgica Dermabond
Este tipo de peche de ferida usa un adhesivo moi parecido a SuperGlue para manter unha incisión pechada. Isto faise frecuentemente en pequenas incisións que non requiren unha cantidade enorme de forza para ser realizadas para a curación. A cola desaparece nos días e semanas posteriores á colocación, polo que non é necesario un profesional sanitario para eliminalo.
Nalgúns casos, un pequeno dab de cola quirúrgico pódese colocar nas suturas. Isto faise para evitar que os puntos se desvelen durante a actividade normal.
Steristrips
As esterilídeas son pequenas franxas de material adhesivo estéril que se usan para "tape" unha ferida pechada. Normalmente úsanse en pequenas incisións que non experimentan moito estrés durante o proceso de cicatrización. Estas tiras de material son usadas ata que caen, normalmente permanecendo no lugar durante aproximadamente unha semana e caendo durante ou despois do baño de rutina. Unha tira teimosa que xa non é necesaria pode ser eliminada suavemente despois dunha ducha cando o adhesivo está suave.
As persoas con problemas coñecidos con adhesivo deberían ter coñecemento do seu cirurxián sobre o problema antes da cirurxía, xa que se poden usar métodos alternativos sen adhesivos.
Fonte:
3M Wound Resource Center. Acceso abril de 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/