Guía do paciente para o tratamento do melanoma do estadio 0, I e II
Diagnóstico do melanoma en estadio inicial: o que vén a continuación?
O seu médico afirma que a súa biopsia da pel volveu positiva para o melanoma , a forma máis agresiva de cancro de pel . Afortunadamente, foi capturado como un melanoma de estadio inicial (0, I ou II), polo que o seu pronóstico é bo. Pero que pasa? Cales son as opcións de tratamento? Aquí tes unha visión xeral do que esperar.
Se xa escoitou unha descrición do seu melanoma pero está incerto ao escenario, coñecer sobre a posta en escena do melanoma .
Se o melanoma é un melanoma estadio II ou estadio IV (metastático), coñecer as opcións de tratamento para o melanoma avanzado .
Etapa 0 (In Situ) Melanoma
O estadio 0 ("in situ") os melanomas non se estenderon máis alá da epiderme (a capa superior da pel). Normalmente tratanse coa eliminación quirúrgica ("escisión") do melanoma e unha cantidade mínima (aproximadamente 0,5 cm) de pel normal (denominada "marxe"). A cirurxía nesta fase normalmente cura a enfermidade. Para os melanomas na cara, algúns médicos poden prescribir unha crema que contén a droga Aldara (imiquimod) . Isto úsase principalmente cando a cirurxía crea un problema cosmético. A crema aplícase desde calquera lugar ao día a dúas veces por semana durante tres meses.
Estadio I do melanoma
O tratamento do melanoma estadio I (é dicir, lesións de 2 mm de espesor ou menos) consiste na eliminación quirúrgica do melanoma e eliminación de 1 cm a 2 cm de pel normal que o rodea, dependendo do espesor do melanoma (chamado " Breslow espesor ").
Dependendo da localización do melanoma, a maioría da xente pode agora ter este procedemento realizado nunha clínica ambulatoria ou do consultorio.
Non se demostrou que a disección do ganglio linfático de rutina (eliminación de ganglios linfáticos preto do cancro) mellore a supervivencia en pacientes con melanoma estadio I. Algúns médicos recomendan o mapeamento do ganglio linfático centinela e a biopsia se o melanoma é estadio IB ou ten outras características que o fan máis propensas aos ganglios linfáticos.
Melanoma do estadio II
A escisión ancha é o tratamento estándar para o melanoma do estadio II. Se o melanoma ten entre 1 mm e 2 mm de espesor, tamén se eliminará unha marxe de 1 cm a 2 cm de pel normal. Se o tumor é de 2 mm a 4 mm de espesor, polo menos 2 cm de pel normal será eliminado do sitio tumoral. Se o tumor é máis de 4 mm de espesor, recoméndase unha marxe de 3 cm cando sexa anatómicamente posible.
Dado que o melanoma pode estenderse a ganglios linfáticos preto do tumor, algúns médicos poden recomendar tamén unha biopsia linóide do ganglio centinela. Neste procedemento inxéctase un colorante e un trazador radioactivo no melanoma antes da cirurxía. Os melanomas se espallan por medio do sistema linfático ou o fluxo sanguíneo. Cando se propagan a través do sistema linfático, adoitan se estender aos ganglios linfáticos máis próximos ao cancro e, unha vez que se estenden a un primeiro ganglio linfático, estenden a liña a outros. Facer unha biopsia do ganglio centinela permite que o cirurxián determine que un melanoma comezou a estenderse.
Se se atopa o nodo (s) centinela (s), entón será biopsiado xunto coa eliminación do melanoma. Se o nodo sentinela contén cancro, entón unha disección de ganglio linfático (onde se eliminan quirúrgicamente todos os ganglios linfáticos) realizaranse posteriormente.
É importante notar que, se hai evidencias de que o cancro se estender ao nódulo centinela ou a outros ganglios linfáticos, isto non significa que sexa metastásico. No informe da súa biopsia probablemente dirá "metástasis aos ganglios linfáticos" pero, de novo, isto non significa que o seu cancro sexa metastático, pero só que ten o potencial de converterse metastático.
En certos casos (como se o tumor é máis de 4 mm de espesor ou se os ganglios linfáticos conteñen cancro), algúns médicos poden aconsellar a terapia adyuvante (tratamento adicional despois da cirurxía) con interferón-alfa2b . Tamén se poden recomendar outras drogas ou quizais vacinas como parte dun ensaio clínico para tratar de reducir a probabilidade de que o melanoma volva.
Non obstante, a evidencia actual sobre a eficacia do fármaco adyuvante ou o tratamento de radioterapia para pacientes con estadio II é limitada.
Os tratamentos máis novos están dispoñibles para o melanoma todo o tempo e aínda están sendo estudados en ensaios clínicos. Fale co seu médico sobre se pode ser un candidato para calquera destes estudos. Se ten melanoma estadio II tamén é moi importante ser o seu propio avogado no seu tratamento con cancro . Aprenda máis sobre melanomas, así como calquera signo ou síntoma de recurrencia .
Fontes:
Instituto Nacional do Cancro. Tratamento de melanoma (PDQ) - para profesionais da saúde. Actualizado 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq