O tratamento para o melanoma estadio metastático IV ofrece esperanza
A interleucina-2 para o melanoma metastásico é unha das dúas opcións de tratamento aprobadas para a enfermidade. O melanoma que se estendeu máis alá da pel para os órganos afastados chámase melanoma "metastático" (ou estadio IV ). Aínda que as opcións de tratamento son actualmente moi limitadas, algunhas persoas sobreviven a este estadio máis grave da enfermidade. Existe moita investigación en curso neste ámbito pero ata agora só se aprobaron dúas terapias: interferon-alfa2b e activador do sistema inmunitario interleukin-2 (IL-2).
Se o seu oncólogo recomenda a IL-2, esta visión xeral armaralle a información crítica que necesita para comprender como funciona, a súa efectividade e os seus efectos secundarios.
Interleucina-2
Tamén se chamou Proleukin e aldesleukin, a IL-2 foi aprobada pola Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento do melanoma metastásico en 1998. (Por desgraza, ningún outro melanoma foi aprobado desde entón).
A IL-2 é diferente dunha droga de quimioterapia: en realidade é unha parte natural do sistema inmunitario do seu corpo. É un tipo de molécula messenger chamada "citoquina" que se segrega desde certas células para alertar a outras células sobre un invasor infeccioso. Polo menos 15 tipos diferentes de interleucinas foron descubertas desde a década de 1970: a IL-2 é coñecida por estimular o crecemento e maduración de dous tipos de glóbulos brancos, denominados "linfocitos T e B". A IL-2 que se usa para tratar o melanoma metastático non provén do corpo senón que se produce en masa, utilizando as técnicas de enxeñería xenética.
Ten as mesmas propiedades que a versión natural, pero ten un nome un pouco diferente, aldesleukina.
Evidencia para a eficacia da interleucina-2
Nos estudos que levaron a aprobación, o 6 por cento dos pacientes seleccionados (aqueles con bo estado físico e mental) con melanoma metastático tivo unha resposta completa a alta dose de IL-2 e 10 por cento tiña unha resposta parcial.
Unha resposta completa defínese como unha eliminación prolongada (10+ anos e contando) da enfermidade, aínda que non sexa técnicamente unha "cura". Independentemente da terminoloxía, é a única droga dispoñible que ten a posibilidade dun efecto tan profundo e positivo. As respostas foron observadas en pacientes con unha variedade de metástasis, incluíndo pulmón, fígado, ganglios linfáticos, tecidos brandos, glándulas adrenais e capas subcutáneas (profundas) da pel. A IL-2, con todo, non se recomenda para pacientes con metástasis cerebrais existentes.
Moitos ensaios clínicos foron realizados (e aínda están sendo realizados) no intento de aumentar as taxas de resposta de IL-2, combinándoo con outros medicamentos. Por exemplo, un estudo demostrou maiores taxas de resposta cando a IL-2 foi administrada en combinación con unha vacina (22 por cento) en comparación coa IL-2 só (13 por cento). Desafortunadamente, moitos intentos de combinar IL-2 con varios fármacos de quimioterapia (cisplatino, vinblastina, dacarbazina e outros) - un enfoque chamado "bioquimioterapia", así como tamén con outras drogas ( interferón-alfa2b , etc.) sen mellora significativa na estatística que realmente conta: tempo de supervivencia.
Uso de Interleukin-2
A IL-2 é administrada por unha infusión IV de 15 minutos cada 8 horas durante 5 días.
Cada curso de tratamento consta de dous ciclos de tratamento de 5 días separados por un período de descanso de 9 días e varios cursos son a norma. Normalmente imaxinarás aproximadamente un mes despois de rematar o teu primeiro tratamento. Se está a responder, probabelmente ofreceráselle un segundo curso de tratamento durante 6 a 12 semanas despois de rematar o primeiro curso. Para ser elegível para o tratamento con IL-2, debe estar en estado físico relativamente bo, con bo corazón, pulmón, fígado e función renal.
Efectos secundarios potenciais
A IL-2 ten efectos secundarios frecuentes, moitas veces graves e ás veces mortales. Debe ser dada nun hospital baixo a supervisión dun médico cualificado experimentado no uso de axentes anticancerosos.
Debe estar dispoñible un centro de coidados intensivos e especialistas expertos en medicina cardiopulmonar ou de coidados intensivos. A taxa de mortes por drogas nos ensaios clínicos dos pacientes con melanoma metastásico que recibiu IL-2 foi do 2%.
Moitos dos efectos secundarios débense a "fuga capilar", que comeza inmediatamente despois do inicio do tratamento. A fuga capilar orixina a fuga de proteínas fóra do sangue que provoca unha diminución da presión arterial. Os efectos secundarios máis comúns son os seguintes:
- náuseas, vómitos, diarrea, perda de apetito
- debilidade e fatiga
- síntomas de gripe (febre, escalofríos, dor de cabeza e dores musculares)
- presión arterial baixa
- dor xeral, dor no peito (angina)
- problemas de respiración debido ao fluído nos pulmóns
- ganancia de peso, retención de líquidos
- efectos mentais (paranoia, alucinacións, insomnio)
- coceira, pel pel
- anemia (baixo reconto de glóbulos vermellos)
- baixo reconto de plaquetas (aumento do risco de sangrado)
- baixo conteo de glóbulos brancos
- danos renales
- feridas na boca
Estes efectos secundarios son máis raros, pero foron informados nalgunhas persoas que toman IL-2:
- ritmo cardíaco anormal, ataque cardíaco
- falla respiratoria
- infeccións graves
- sangramento gastrointestinal
- problemas de tiroide
- problemas hepáticos
- mareo severo, desmaio
Precaucións / Interaccións
A IL-2 pode facer que os efectos secundarios doutras drogas e enfermidades sexan moito peores, así que dígale ao seu médico se ten:
- problemas renales
- enfermidade do corazón
- enfermidade hepática
- enfermidade pulmonar
- un trastorno de convulsión
- trastorno tiroideo
- infeccións
- calquera alerxia
- Trastornos inmunes
Tamén informa ao seu médico sobre os medicamentos recetados ou non prestados que usa, especialmente corticoides, indometacinas, medicamentos para a presión arterial, antidepresivos, anti-ansiedade ou outros medicamentos contra o cancro. Non inicia nin detén ningún medicamento sen a aprobación do doutor.
Nota: Esta información pode non abarcar todas as precaucións, interaccións ou efectos adversos posibles para esta droga. Se ten algunha dúbida sobre calquera medicamento que está tomando, asegúrese de consultar co seu profesional sanitario.
Fontes:
"Melanoma". Rede Comprensiva Nacional do Cancro. V.1.2009. 27 de xaneiro de 2009.
"Información de prescripción de proliferación". Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 de xaneiro de 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, e outros. Tratamento do melanoma metastático usando interleucina-2 só ou en combinación con vacinas. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 de xaneiro de 2009.