Ipilimumab está aprobado pola Food and Drug Administration para tratar o melanoma. Esta é unha boa noticia para os pacientes, que tiveron poucas opcións unha vez que o melanoma se estendeu a outras áreas do corpo (enfermidade do estadio IV ).
Que é o melanoma?
O melanoma, o tipo máis grave de cancro de pel, desenvólvese nas células (melanocitos) que producen a melanina: o pigmento que lle dá a súa cor á cor.
O melanoma tamén pode formarse nos ollos e, raramente, nos órganos internos, como os intestinos.
Como funciona Ipilumumab?
Ipilumumab é un anticorpo que activa o sistema inmunitario do corpo para combater o melanoma inhibindo a molécula de antíxeno asociado a linfocitos T citotóxicos (CTLA-4). CTLA-4 é unha molécula en células T, un tipo de glóbulo branco que desempeña un papel crítico na regulación das respostas inmunolóxicas naturais. A presenza de CTLA-4 suprime a resposta do sistema inmunitario a enfermidades, polo que bloquear a súa actividade estimula o sistema inmunitario para combater o melanoma.
A evidencia de que funciona Ipilumumab
Ensaios clínicos en tres fases II demostraron que o tratamento con ipilimumab resulta nunha taxa de supervivencia dun ano de 47 a 51 por cento para persoas con melanoma estadio III ou IV, que é case o dobre do promedio.
Está a ser probado en ensaios avanzados (fase III) por si mesmo e en combinación con vacinas, outras inmunoterapias (como interleucina-2) e quimioterapias (como a dacarbazina).
As taxas de resposta xeral varían do 13 por cento coa vacina ipilimumab plus en pacientes con enfermidade de estadio IV ata o 17 e 22 por cento con ipilimumab plus dacarbazina ou interleucina-2, respectivamente, en pacientes con enfermidade metastásica. As respostas foron duradeiras, e entre aqueles que experimentaron efectos secundarios máis graves, víronse maiores taxas de resposta (ata un 36%).
Estes resultados indican que máis dun terzo dos pacientes tratados con ipilimumab con melanoma avanzado experimentan un beneficio de supervivencia a longo prazo, unha historia de éxito pouco común no tratamento desta enfermidade.
Efectos secundarios de Ipilumumab
A diferenza da quimioterapia , en que efectos secundarios se fan evidentes pouco despois do inicio do tratamento, os efectos secundarios asociados con ipilimumab poden variar moito, presuntamente porque o sistema inmunitario humano varía de persoa a persoa.
Os efectos secundarios máis comúns de ipilimumab ocorren no tracto gastrointestinal (como diarrea e inflamación do colon) ea pel (como erupción e inflamación da pel). Os efectos secundarios con menor frecuencia inclúen hepatite, inflamación da glándula pituitaria (hipofisite), inflamación ocular ( uveítis ) e problemas renales (nefrite). Os efectos secundarios ocorren ata o 84 por cento dos pacientes, pero generalmente son leves e tratables.
> Fontes:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, et al (2009). Sobrevida a longo prazo dos pacientes (pts) con melanoma avanzado tratado con ipilimumab con ou sen dacarbazina. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab para melanoma avanzado: unha perspectiva de enfermería. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97-104.
> Clínica Mayo. Cáncer de pel.
> Instituto Nacional do Cancro. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Avances recentes utilizando anti-CTLA-4 para o tratamento do melanoma. Cancro J. 2009 Maio-xuño; 15 (3): 169-73.