Se se aconsella aos pacientes que eviten o golf despois da substitución do xeonllo?
Hai poucos asuntos que escribín sobre isto que causaron máis polémica do que indicar que os pacientes con reemplazos de xeonllos deberían reconsiderar se xogar ao golf é unha actividade que deberían realizar. Non me debería sorprender, xa que moitos dos meus propios pacientes con substitutos de xeonllos son golfistas ávidos e buscan volver ao curso o máis rápido posible.
Entón, por que os pacientes de reemplazo do xeonllo deben preocuparse polo golf?
Reemplazo de xeonllos por última vez
Tanto os pacientes como os médicos están interesados en facer o que poden para axudar a garantir que o reemplazo do xeonllo durará o maior tempo posible . Mellorar o deseño dos implantes, asegurando que os reemplazos estean correctamente inseridos e aliñados, e aconsellar aos pacientes sobre os comportamentos poden axudar a facer que as sustitucións duren o maior tempo posible.
O último destes xeitos de axudar a facer o xeonllo último é proporcionar aos pacientes a mellor información posible para que o seu reemplazo do xeonllo sexa o último. Existen actividades que fan máis esforzos e enfatizan os reemplazos dos xeonllos e, por iso, os cirurxiáns solicitarán aos pacientes que eviten actividades deportivas de impacto como correr e saltar. Non obstante, non hai moitos datos para orientar as recomendacións sobre as actividades que mellor se poden evitar.
¿Canto estrés nos implantes?
Un estudo realizouse fai varios anos para cuantificar cales actividades causan maior estrés nos implantes de reemplazo do xeonllo.
Un puñado de pacientes que requirían a substitución total do xeonllo debido á artrite severa do xeonllo estaban equipados con implantes de reposición de xeonllos especiais. Inseridos dentro destes implantes atopáronse sensores de presión que podían proporcionar información precisa sobre cando os implantes experimentaban forzas e presións pouco frecuentes.
O estudo atopou que, como sospeitoso, as actividades de baixo impacto como ciclismo estacionario colocaban moi pouca tensión nos implantes de reemplazo do xeonllo. Doutra banda, actividades como a carreira eo tenis situaban un estrés previsiblemente maior nos implantes. Con todo, houbo algunhas sorpresas: o golf colocou algúns dos maiores esforzos nos implantes de reemplazo do xeonllo. En concreto, as forzas de torsión no xeonllo de punta do balance do golf foron algunhas das forzas máis fortes probadas.
Golf ou sen golf?
Entón xorde a pregunta: deberían os médicos aconsellar aos seus pacientes de reemplazo do xeonllo para evitar o golf? Terá que discutir co seu cirurxián as súas recomendaciones específicas, pero podo asegurarlles que a maioría dos cirurxiáns non aconsellan aos pacientes para evitar o golf.
O meu obxectivo é proporcionar información e axudar aos pacientes a poñer no contexto. Entón, aquí está a liña de fondo: temos información limitada sobre as actividades que realmente colocan máis estrés nos implantes, pero esa información indica que o golf podería ser unha actividade que conduce ao desgaste máis rápido da articulación implantada.
Dito isto, este foi un estudo moi pequeno que analizou un implante de reposición específico no xeonllo. As melloras nos implantes de reemplazo do xeonllo poden axudar a afrontar estas inquedanzas e algúns tipos particulares de implantes poden axudar aos pacientes que desexen participar en actividades que poñen tensión particular na articulación do xeonllo.
Cando estou discutindo o que creo que os meus pacientes deben facer, comparto esta investigación con eles. Tamén recoñezo que hai beneficios do golf para conseguir exercicio, manter o peso baixo e mellorar a saúde emocional. Pode ser (e moitas veces) valer o posible risco de lonxevidade do implante para pacientes con reemplazo do xeonllo para participar destas actividades que lles traen aptitude e alegría.
Liña de fondo
Como mencionado anteriormente, afirmando que o golf podería ser prexudicial para un implante de reemplazo do xeonllo foi unha das declaracións máis controvertidas que fixen. Moitos pacientes enviaron un correo electrónico refutando esta afirmación afirmando que o seu médico díxolles que podían golf.
Só para aclarar que esta información non di que non se pode golf, simplemente afirma que aqueles que intentan evitar altas tensións nos implantes de reemplazo do xeonllo deben evitar certas actividades.
O flip side deste argumento é que o estrés nos implantes tamén se pode aumentar por aumento de peso. O golf é unha actividade que mantén á xente a exercer. Quedarse afastado, camiñar e moverse son bos para pacientes con reemplazo de xeonllos. Se un pouco de golf é o que mantén a xente en movemento, entón a presión sobre o implante paga a pena.
Fontes:
D'Lima DD, et al. "Premio Mark Coventry: forzas de xeonllo in vivo durante recreación e exercicio despois da artroplastia do xeonllo" Clin Orthop Relat Res. 2008 nov; 466 (11): 2605-11.