As infeccións non son o único problema que pode afectar pacientes con PD
Os pacientes con insuficiencia renal que optan pola diálise peritoneal (PD) como a súa modalidade preferida de tratar a súa condición deben ser conscientes das complicacións que se producen co procedemento. A PD é unha forma de facer diálise na casa e, polo tanto, implica a transferencia dun certo grao de responsabilidade sanitaria, desde o nefrólogo ata o paciente. Ser capaz de facer PD é un privilexio dun xeito, pero como din, con gran poder vén unha gran responsabilidade .
Infeccións de varios tipos son un gran conxunto de complicacións que poden afectar pacientes con PD, e estes están cubertos aquí . Non obstante, non se trata só de infeccións como a peritonite que debemos protexer nestes pacientes. Existen tamén outras chamadas "mecánicas" e outras complicacións non infecciosas.
COMPLICACIÓNS MECÁNICAS
As complicacións mecánicas xeralmente están relacionadas con problemas estruturais co catéter de diálise peritoneal.
- Estes inclúen fuga de fluído de diálise peritoneal de todo o sitio do catéter. Neste caso, os pacientes poderían notar que o vendaje ao redor do sitio de saída ou as súas roupas empapan despois do inicio da PD
- Se o catéter foi inserido de forma inadecuada / demasiado superficial, a excursión de manguito podería ocorrer. Para entender o que é un "manguito" bote unha ollada á imaxe 1 e á imaxe 2 .
- Hernia do debilitamento da parede abdominal, tanto da inserción do catéter PD como da presión xerada debido ao fluído presente no abdome
- Falla de saída , o que implica a incapacidade de drenar o líquido de diálise peritoneal do abdome. Isto pódese ver debido a un catéter mal colocado ou cando un catéter se encapsula entre as entrañas eo tecido circundante. Outra razón común para o fracaso de saída é o estreñimiento. Finalmente, os orificios de drenaxe dun catéter poden quedar estorbados por algo chamado fibrina.
- A complicación mecánica máis rara (pero non completamente improbable) dos catetos de PD é unha perforación intestinal . Neste caso, os pacientes adoitan estar moito máis enfermos con dor abdominal e, posiblemente, febre alta e signos habituais de infección, aínda que estes non sexan signos universais
DOLOR DE INFUSIÓN
Isto normalmente é visto como unha reacción aos contidos do fluído de diálise peritoneal, incluíndo dextrosa (azucre) e ácido. Engadir bicarbonato (que é alcalino) ao líquido ás veces pode axudar a aliviar esta dor.
DOR NAS COSTAS
Isto pode ocorrer debido ao aumento de peso e presión no abdome que pon un estrés sobre a columna vertebral, especialmente as vértebras lumbares . Esta presión leva á distorsión gradual e progresiva da curvatura da columna vertebral normal e pon presión sobre os nervios espinales. Esta é unha das razóns polas que se lle solicita aos pacientes que realicen exercicios que fortalezan os músculos abdominais que axudan a presionar a columna vertebral.
DOLOR DOLOR
Os pacientes experimentan isto cando o fluído PD está sendo drenado da barriga, especialmente cando o peritoneo se fai completamente "seco". Esta falta de fluído dentro da barriga despois da drenaxe podería facer que o catéter se frote contra o interior do peritoneo ou contra as entrañas.
Esta fricción pode ser ás veces suficiente para causar molestias nos pacientes. Neste caso, deixando algún líquido de diálise peritoneal en todo o tempo, (tamén coñecido como diálisis peritoneal de mareas) pode axudar.
RESIDENCIAS GASTROESOFÁGENAS E RASPEDADAS GASTRAS
Os síntomas do refluxo ácido poden ocorrer, especialmente cando os pacientes non poden tolerar o volume de fluído PD no peritoneo. Reducir este volume axuda a aliviar os síntomas, aínda que isto debe facerse coidadosamente para non comprometer a dose de diálise.
EFFUSIÓN PLEURAL
Isto refírese a unha colección de fluídos ao redor dos pulmóns. Isto é debido a algo chamado fuga pleural-peritoneal onde o fluído PD escapa da cavidade abdominal cara ao espazo ao redor dos pulmóns (cavidade pleural).
HIPOCALÉMIA
A hipocalemia ou os baixos niveis de potasio poden ocorrer en pacientes con diálisis peritoneal. Isto é diferente dos pacientes con hemodiálise que adoitan ter un alto contido de potasio. Isto é debido a unha eliminación de potasio máis eficaz mediante diálisis peritoneal. Polo tanto, unha forma fácil de corrixir isto é liberalizar a dieta do paciente ou, se iso non funciona, inicia-los con suplementos de potasio.