Parte 6: Identificar oportunidades para a mellora
O horario de tarifas é unha das ferramentas financeiras máis importantes empregadas pola oficina médica. Este ficheiro non só reflicte o valor dos servizos prestados polos médicos, senón que tamén establece as bases para obter rendibilidade. Actualizando o seu horario de tarifas polo menos unha vez ao ano, se non máis, permite que a oficina médica continúe cos cambios no mercado sanitario.
A medida que analiza o seu calendario de tarifas, hai tres áreas principais que deben ser avaliadas:
- Custos globais
- Taxas e pagamentos actuais
- Base de datos de UCR
Determine os seus custos
Antes de realizar calquera cambio na súa programación actual, conta con coidado todos os custos derivados da súa práctica médica, incluídos os custos necesarios para proporcionar produtos e servizos de calidade aos seus pacientes. Determinar o verdadeiro valor dos seus custos é a base dun horario de cotas rendibles. Ao calcular os seus custos, factor:
- Aluguer ou aluguer
- Utilidades
- Subministracións e equipamentos de oficina
- Suministros e equipos médicos
- Taxas de préstamo
- Taxas de mantemento
- Traballo do empregado
- Seguro de neglixencia e / ou responsabilidade civil
- Seguro de saúde e outros custos de prestación
Compare os pagos de seguro con horario de tarifas
Unha forma sinxela de determinar se o seu horario de tarifas ten que actualizar é compararlle os pagamentos que recibe dos seus contribuíntes. Se os contribuíntes do goberno, como o Medicare ou o Medicaid, están a pagar a súa taxa por calquera dos seus servizos completos, entón realmente precisa cargar máis polos seus servizos. Mesmo se isto significa que os seus contribuíntes recibirán descontos máis profundos, o seu beneficio e ingresos globais serán maiores.
- Crea unha folla de cálculo compilando unha lista de códigos CPT que se usan con máis frecuencia eo importe correspondente cargado por cada. Vexa os códigos usados con frecuencia debaixo .
- Engade columnas adicionais para cada contribuínte e o seu reembolso medio por CPT.
- Unha vez completada a súa folla de cálculo, compare os importes de pagamento co importe cobrado por cada servizo.
- Pode dar un paso adiante engadindo unha columna para indicar o custo estimado por servizo en función dos custos totais da oficina médica. Decide se desexa identificar a súa rendibilidade mensual ou anual e axustar os seus números de conformidade.
Revisa a base de datos de UCR
A base de datos da UCR (habitual, habitual e razoable) é unha ferramenta gratuíta en liña que permite aos pacientes e provedores información sobre os custos estimados dos servizos por procedementos médicos. O nome oficial é FH Consumer Look Up creado por FAIR Health. FAIR Health é unha organización sen ánimo de lucro que ofrece produtos e recursos de consumo para "traer equidade e transparencia á información de seguros de saúde".
O FH Consumer Cost Look Up proporciona información de UCR para os servizos médicos e odontológicos para cada código postal dos EE. UU. Cos datos proporcionados polas aseguradoras para as pólizas de seguro fóra da rede. Aínda que o seu obxectivo é que os consumidores tomen decisións importantes sobre a súa asistencia sanitaria, é unha excelente ferramenta que os provedores poden empregar como guía para establecer un horario de tarifas.
* Códigos CPT frecuentes
Os códigos CPT son desenvolvidos pola Asociación Médica Americana para identificar os códigos máis utilizados polos médicos que prestan servizos na oficina médica. Os códigos máis utilizados son códigos e avaliación médica (E / M).
- 99201-05: Visita de novo paciente
- 99211-15: Visita establecida para o consultorio do paciente
- 99221-23: Atención hospitalaria inicial para pacientes novos ou establecidos
- 99231-23: Atención hospitalaria subsecuente
- 99281-85: Visitas do departamento de emerxencia
- 99241-45: consultas de oficina
A gama completa de códigos CPT son:
00000-09999: servizos de anestesia
10000-19999: Sistema Integumentario
20000-29999: sistema musculoesquelético
30000-39999: Sistema respiratorio, cardiovascular, hemático e linfático
40000-49999: sistema dixestivo
50000-59999: Sistema urinario, xenital masculino, feminino, de maternidade e de entrega
60000-69999: endocrino, nervioso, ollo e ocular Adnexa, sistema auditivo
70000-79999: Servizos de Radioloxía
80000-89999: Patoloxía e Servizos de Laboratorio
90000-99999: Servizos de avaliación e xestión