Un fragmento libre, tamén coñecido como un disco secuestrado, é un tipo de disco herniado no cal unha peza sepárase da estrutura principal. Unha vez separado, o fragmento desmontado pode, e moitas veces, moverse cara a arriba ou cara a abaixo, causando síntomas ou repercusións nun nivel completamente diferente da columna vertebral.
Os síntomas, que son chamados de radiculopatía , xeralmente resultan do contacto entre o fragmento libre e unha raíz do nervio espiñal , se isto ocorre cando o secuestro (que se desprende do disco principal) ocorre primeiro ou o nivel ao que o fragmento migra posteriormente.
Un disco herniado é causado por unha falla ou ruptura das fibras exteriores dun disco vertebral que normalmente contén a sustancia absorbente de choque líquido suave dentro do disco. Esta sustancia chámase núcleo pulposo. Cando as fibras desgaran, o núcleo pulposo pode extrudir ou saír.
Hai varios tipos de disco herniado , e corresponden á posible progresión do núcleo pulposo mentres sae do centro do disco. Estes tipos ou fases son sobrescritos, que tamén se coñece como protuberante, prolapsado, extruido e secuestrado. Sequestered chámase tamén fragmento libre.
Do mesmo xeito que ocorre con calquera hernia de disco, os síntomas de radiculopatía causados por un fragmento libre poden presentarse nun extremo. A localización do fragmento libre determina o extremo que experimenta os síntomas. Se o fragmento libre está na zona do pescozo, probablemente probes os síntomas nun só brazo. Se está na parte baixa de volta, probablemente probas os síntomas nunha única perna.
Os síntomas poden incluír dor e sensacións relacionadas co nervio, como pinos e agullas, queimaduras e / ou choques eléctricos. Outros síntomas posibles inclúen a debilidade e / ou entumecimiento das pernas.
Tratamento
Se o pensamento dun disco secuestrado fai que queres correr e obter algunha cirurxía traseira, primeiro convéncevos saber que o coidado conservador, que xeralmente consiste en medicamentos e fisioterapia, pode axudarche a recuperalo completamente.
Un pequeno estudo de 2002 descubriu que o tratamento non quirúrgico para os discos herniados, especialmente os que secuestraron, pode ser sorprendentemente exitoso.
Máis do 75 por cento dos vinte e dous participantes no estudo, independentemente do tipo de hernia que tivesen, informaron resultados positivos sen o uso da cirurxía. Para a maioría dos once pacientes con hernia de tipo secuestrado, os fragmentos migrados desapareceron por completo. E para os participantes restantes do estudo cos discos secuestrados, as resonancias magnéticas revelaron débiles definidas nos tamaños de fragmentos libres.
Un metaanálisis de 2017 publicado na revista Pain Physician non só confirma os resultados do estudo, senón que tamén informa o que se refire como un feito coñecido: o 66,66% das hernias de disco rexeneran espontáneamente. A resorción ocorre cando os tecidos do corpo que entran en contacto cos fragmentos libres segregan substancias que químicamente rompen as pezas do disco. O material de disco descomposición é, co paso do tempo, reabsorvido polo corpo.
Mentres vai a ruta conservadora pode axudar a evitar o estrés e a incerteza dun procedemento invasivo, teña en conta que pode levar moito máis tempo para obter un alivio da dor significativo e redución de síntomas.
Se tes un disco secuestrado e estás pensando en seguir o camiño conservador, podes estar con sorte.
Isto é porque canto máis progresou unha hernia é, o máis probable é que o disco se resbote espontáneamente.
Un estudo publicado no número de Clínica Rehabilitación en febreiro de 2015 descubriu que tanto os tipos de hernia de extrusión como de secuestro teñen unha maior probabilidade de reabsorción espontánea que as protuberancias. O estudo tamén atopou que, en comparación cos discos prolixantes, protuberantes, extrusionantes e prolapsados, noutras palabras, todas as outras fases progresivas da hernia de disco - fragmentos libres e disco secuestrado teñen maior probabilidade de remisión completa e resolución da condición.
E, finalmente, a cirurxía estándar para un disco herniado simple pode non funcionar para o seu disco secuestrado. Non só pode localizar o fragmento ou fragmentos libres responsables dos seus síntomas ser un desafío extra para o seu cirurxián, pero polo menos dous procedementos invasivos, a discectomía percutánea ea quimonucleólise foron identificados por expertos como, no mellor dos casos, ineficaces, pero, peor, potencialmente nocivo.
Un artigo da edición de octubre de 2016 da Asian Spine Journal advirte aos cirurxiáns que, aínda que a cirurxía de disco láser está ben para un caso complicado de hernias discográficas, non se recomenda para discos secuestrados. E se tes un problema traseiro subxacente que fai que a túa columna inestable, os autores din que a cirurxía con láser é probable que non sexa unha boa elección dos procedementos, incluso para unha hernia simple.
> Fontes:
> Ahn, S., et. al. Comparación de resultados clínicos e cambios morfolóxicos naturais entre secuencias e grandes hernias de disco extruido central. Yonsei Med J. xuño de 2002.
> Chiu, C. et. al. A probabilidade de regresión espontánea de disco herniado lumbar: unha revisión sistemática. Clin Rehabil. Febreiro de 2015.
> Lee, J., et. al. Curso a longo prazo para pacientes con resorción do disco lumbo e factores predecibles asociados coa resorción do disco. Evid Based Complement Alternat Med Xullo 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Dez consellos importantes para tratar un paciente con hernia de disco lumbar. Asian Spine Journal. Outubro 2016
> Stadnick, M., MD. Fragmento de disco libre. MRI Web Clinic. Xaneiro de 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidencia de reabsorción espontánea de Hernia de disco lumbar: meta-análise. Médico da dor. Xan-feb. 2017