Asma e enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) son enfermidades crónicas das vías respiratorias que teñen obstrucción, inflamación e hiperreactividade nas vías aéreas como parte do proceso de enfermidade.
No asma, a obstrución é intermitente, reversible e a función pulmonar volve á normalidade. Por outra banda, a obstrución na EPOC é irreversible e moitas veces progresiva.
O asma adoita considerarse como unha enfermidade da infancia alérxica e se pensa que a DPOC se desenvolve na súa vida posterior como resultado do tabaquismo. Mentres normalmente se consideran enfermidades separadas, hai algunhas persoas que teñen unha síndrome de superposición coñecido como ACOS ou enfermidade pulmonar obstrutiva crónica de asma. Síndrome de superposición. A superposición é máis común cando os pacientes envellecen.
A "hipótese holandesa" afirma que a hiperresponsividade do asma e das vías respiratorias predispón aos pacientes a COPD máis tarde na vida. A hipótese tamén di que asma, EPOC, bronquite crónica e enfisema son puntos diferentes nun espectro de enfermidade.
Criterios de superposición de síndrome
Diagnosticar a síndrome de superposición pode ser difícil porque a maioría dos estudos de asma exclúen aos pacientes con EPOC e os estudos de EPOC excluíndo os pacientes con asma. Os expertos tampouco aceptan os criterios de diagnóstico, pero consideran o seguinte nun diagnóstico:
- Un médico de diagnóstico de asma e EPOC no mesmo paciente
- Historia ou evidencia de atopia como:
- Fiebre de feno
- IgE total elevada
- Idade 40 anos ou máis
- Fumar historial de máis de 10 anos de paquetes
- Postbroncodilatador FEV1
- Relación FEV1 / FVC de menos do 70%
- Mellora da FEV1 e fluxos máximos despois do broncodilatador
- Eosinofilia no esputo
Tratamento de ACOS
Se o seu médico cre que ten ACOS, non teñen moito de guía porque non hai datos aleatorios de probas clínicos para axudar a guiar as intervencións terapéuticas en ACOS.
Non obstante, o seu médico probablemente seguirá as pautas de tratamento xerais orientadas a revertir a obstrución do fluxo de aire.
Se continúa a fumar, o cesamento do tabaco é un obxectivo importante para diminuír a sibilancia, a tensión no peito, a tose e a falta de aire .
Os tratamentos médicos para ACOS, como para o asma e a EPOC inclúen:
- Broncodilatadores de acción curta ou SABA: Os pacientes con asma e EPOC reciben tratamento con broncodilatadores e continúan o tratamento con mellora sintomática. SABAs úsanse para o tratamento de síntomas agudos.
- Broncodilatadores de acción longa ou LABA: os LABA úsanse eficazmente como monoterapia na EPOC, pero non no tratamento do asma debido ao impacto benéfico dos esteroides inhalados.
- Anticolinérxicos: na EPOC, as drogas anticolinérxicas proporcionan broncodilatación equivalente en comparación con beta agonistas. A receita de broncodilatación na EPOC dependerá de como responde cada medicamento individualmente ou en combinación.
- Esteroides inhalados: A inflamación é a asma a partir de eosinófilos mentres que a inflamación da EPOC é de neutrófilos . En esteroides inhalados por asma úsanse antes que en COPD.
- Esteroides sistémicos
- Antibióticos: para exacerbacións de MPOC moderadas a graves. Os antibióticos non son recomendados habitualmente xa que a maioría das infeccións respiratorias son virales.
Cando o médico sospeita que hai unha superposición entre o asma ea EPOC, probablemente a súa avaliación e tratamento parezan unha mestura de ambos.
> Fontes
> NGM Orie. A hipótese holandesa
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma.
> Papaiwannou > A et al. Síndrome de superposición de enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas de asma (ACOS): literatura actual > revisión. >. > J Thorac Dis. 2014 mar; 6 (Suplemento 1): S146-S151.