Dor despois da lesión
A erosión corneal recorrente é unha apertura ou ruptura recorrente das células na capa superior da córnea . As células que compoñen a capa superior da córnea chámanse células epiteliais. Estas células epiteliais están unidas estreitamente á córnea pola capa debaixo, chamada a capa de Bowman. A capa de Bowman funciona como cola para manter as células epiteliales ben a ollos.
A capa de Bowman está feita de coláxeno. Cando esta capa está danada ou pouco saudable, a capa superior das células epiteliais non se cura correctamente e nunca se une correctamente á capa de Bowman. Como resultado, as células epiteliais despídense fácilmente. As células epiteliales rexeneran pero están pouco afectadas á capa de Bowman. De cando en vez, as células epiteliales caerán facilmente, deixando unha dor aberta semellante a ter un risco ou unha abrasión no ollo.
Factores de risco
A erosión corneal recorrente normalmente provoca unha lesión previa na capa de córnea e Bowman. Se vostede feriu o ollo cun instrumento ou unha uña afiada ou sofre un papel cortado no ollo que resulta na abrasión da córnea, corre o risco de desenvolver unha erosión corneal recorrente.
As persoas que padecen distrofias corneas (distrofia de membrana basal epitelial (EBMD), distrofia Reis-Bucklers, distrofia reticular, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) tamén poden ter erosións corneas recorrentes.
Nestas persoas, a parte anterior ou anterior da córnea pode estar enfermo, o que fai que as células epiteliais non se unan á córnea. Ás veces, poden obter unha erosión espontaneamente, pero se as persoas con enfermidade da membrana do soterramio anterior obteñen un risco aos ollos, teñen un risco moito maior de desenvolver erosións corneas recorrentes máis adiante na vida.
Os que sofren de síndrome de ollos secos tamén poden correr maior risco de desenvolver erosións recorrentes se experimentaron un prexuízo nos ollos previos.
Síntomas
Os síntomas de erosión corneal recorrente son similares aos da abrasión corneal. As persoas con erosión corneal recorrente adoitan queixarse dos seguintes:
- dores bruscas
- Sentimento arenoso e gritty nos ollos
- sensibilidade á luz
- rasgar
- enrojecimiento
- visión turba
- parpadeo incontrolable (blefarospasmo)
Repetición
As abrasões corneas recorrentes poden ocorrer en calquera momento pero moitas veces ocorren dentro de semanas de ter unha abrasión corneal primaria. As persoas tenden a lembrar que tiñan algún tipo de trauma aos ollos semanas antes.
As persoas que sofren unha erosión recorrente tenden a experimentar os síntomas da mañá ao espertarse primeiro. O ollo adoita estar un pouco seco de durmir. Esta sequedad fai que o ollo se adhire para que a pálpebra poida tirar as células epiteliais da superficie do ollo ao abrir a primeira ollada pola mañá. Algunhas persoas que sofren estas erosións poden telo 2-3 veces por semana, e algunhas experimentan só un par de veces ao ano. Algunhas persoas poden experimentalas máis durante certas épocas do ano cando o clima cambia.
Diagnóstico
O seu médico de ollo pode diagnosticar a erosión corneal recorrente despois de ter unha historia coidadosa.
Unha lesión recente ao ollo cun obxecto afiado adoita revelarse. Pode queixarse de episodios de dor e sensibilidade de luz que parecen vir e vir.
A súa agudeza visual medirase. O seu médico entón infundirá un colorante amarelo especial chamado fluoresceína. Pequenas áreas do ollo absorberán o colorante, facendo visibles as erosións ao brillo dunha luz azul cobalto no seu ollo.
Tratamento
O tratamento pode consistir en calmar o ollo con gotas cicloplegicas . As caídas ciclolóxicas oculares paralizan temporalmente o músculo espasmótico dentro do ollo que está creando dor. Debido a que as erosións recorrentes son feridas abertas, poden infectarse.
Os antibióticos poden prescribirse se está en risco de desenvolver unha infección. Nalgúns casos, aplicarase unha lente de contacto de vendaje á córnea durante uns días ou algunhas semanas. Este vendaje actúa como un Banda de Aid, mantendo fóra as sustancias estranxeiras e protexendo a córnea da parpadeira frotándose contra as erosións. O seu médico pode solicitarlle que volva con frecuencia ao principio para asegurarse de que as erosións estean sanando e non se infecten.
Prevención
As bágoas artificiais que se dan varias veces ao día manterán os ollos húmidos e garantirán a saúde das células epiteliais. Os pomos poden ser prescritos á hora de durmir. Debido a que o seu ollo pode secar mentres dorme, as ungüentas se dan para proporcionar un coxín para que ao espertar pola mañá, a pálpebra non se adhire á córnea. Dormir cun parche do ollo pode manter o aire non desexado dos ventiladores do teito de potencialmente secar o ollo pola noite. Pódense prescribir gotas de ollos medicamentosas (Muro 128) coa esperanza de extraer o exceso de fluído corneal para manter as capas da córnea axustado e compacto. Pódese realizar un procedemento chamado punción estromal anterior no que o médico usa un tipo de agulla quirúrgica para crear pequenas punções na córnea para crear unha zona onde as células epiteliais únense con maior forza.
A queratectomía fototerapéutica (PTK) é outro posible tratamento, no que se aplica un láser á capa de Bowman, o que fai que o tecido se ungue máis ás células epiteliais. Isto pode facerse cando fallan os tratamentos anteriores.
Fonte
Kabat, Alan G, OD e Joseph Sowka, OD "Terminan a pesadelo recorrente, a erosión corneal recorrente presenta un desafío, pero a maioría dos pacientes responde ben á terapia conservadora continua". Revisión de Optometría, 20/7/2007.