Intervención de disnea para axudar aos pacientes con hospitaxe e coidados paliativos
Os enfermos terminales en hospitais ou centros de coidados paliativos poden experimentar dificultade para respirar cando se atopan preto do final das súas vidas. Este artigo explica que disnea é o que o causa e ofrece algunhas intervencións / tratamentos médicos e non médicos que poden axudar aos pacientes a respirar máis fácilmente.
Que é a disnea?
A disnea é unha falta de aire ou respiración difícil ou laboriosa, que ás veces pode ocorrer de súpeto.
As persoas que sofren de disnea a miúdo a describen como falta de aire , tensión no seu peito, loitando polo aire ou sentindo asfixia; ou simplemente poderían dicir: "Non podo respirar".
Nalgúns casos, o ritmo de respiración dun paciente (o rápido que respira e sae) vai aumentar e o peito pode constreñirse mentres o paciente intenta obter o suficiente aire mentres respira. Se os niveis de osíxeno dun individuo están severamente comprometidos, a decoloración pode ocorrer nas súas camisas de uñas e / ou beizos.
Que causa a disnea?
Hai moitas causas de disnea nas situacións de fin de vida . Moitas veces, a causa está directamente relacionada coa enfermidade subxacente do paciente, especialmente se o diagnóstico implica o seu sistema respiratorio, como o cancro de pulmón ou a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC). A disnea tamén pode ocorrer debido a causas secundarias, como pneumonía ou quimioterapia. Normalmente, varios factores poden contribuír a un paciente terminal que experimenta disnea.
Porque a respiración é algo que xeralmente damos por feito, os individuos que experimentan a disnea a miúdo experimentan ansiedade aumentada . Un 55-70% dos hospitais e pacientes de coidados paliativos preto do final da dispnea da experiencia de vida, e algúns pacientes atopan a súa falta de respiración / dificultades respiratorias máis angustiantes que a dor física.
A ansiedade pode causar manifestacións cognitivas, emocionais, comportamentais e físicas que exacerban a disnea, polo que é importante xestionar a ansiedade dun paciente tamén.
Intervencións para disnea médica
Porque o obxectivo de coidados paliativos e hospita é proporcionar comodidade a pacientes con enfermidade terminal, o máis probable non debería chamar ao 911. Nestas situacións, se o seu amado ou paciente experimenta disnea, debería contactar co seu médico tratante de inmediato. O médico ou unha enfermeira guiaranse no mellor tratamento para proporcionar comodidade. Se o paciente está baixo o coidado de hospitais, debería chamar á axencia de hospitaxe e unha enfermeira de hospitao daralle instrucións sobre o teléfono antes de enviar unha enfermeira para avaliar os síntomas do paciente.
En caso contrario, os tratamentos médicos / intervencións para a disnea nos hospitais e os axustes de coidados paliativos xeralmente centráronse en aliviar a sensación de ausencia do paciente , como:
- Osíxeno : administrar o osíxeno adoita ser a primeira liña de tratamento.
- Medicamentos : se a causa da disnea é unha enfermidade crónica, como a EPOC, os medicamentos en uso para esa enfermidade poden ser reevaluados e axustados, de ser necesario. A morfina úsase comúnmente para aliviar o alento porque dilata os vasos sanguíneos nos pulmóns, reduce a velocidade de respiración e aumenta a profundidade de respiración, o que tamén pode reducir o nivel de ansiedade do paciente. Aínda que os medicamentos anti-ansiedade poden reducir os sentimentos de ansiedade dun paciente e aumentar o seu nivel de confort, tamén poden empeorar a disnea.
Intervencións para a disnea non médica
As intervencións non médicas son moi importantes para tratar a disnea e pódense implementar durante o tratamento médico ou mentres espera que chegue a asistencia médica. Algunhas cousas que podes facer inclúen :
- Enfriar a habitación e asegurarse de que o paciente leve vestimenta lixeira.
- Aumenta o nivel de humidade na sala.
- Use un fan para explotar o aire directamente á cara do paciente, sempre que el poida tolerar este sentimento.
- Abre unha fiestra próxima para proporcionar unha brisa e / ou aire fresco.
- Ter o paciente sentado na cama e realizando exercicios de respiración profunda.
- Proba unha técnica de relaxación, como tocar música relaxante, aplicar masaxes ou algún outro toque relaxante da elección do paciente. Tamén pode considerar usar imaxes ou meditación guiadas, que son dúas técnicas que poden axudar.
- Proporcione apoio emocional ao paciente, escoitando de cerca o que di e logo proporcionando tranquilidade.
Editado e actualizado por Chris Raymond, o 14 de abril de 2016 .
> Fontes :
"Disnea en pacientes moribundos" de David Hsu, MSC, MD Médico de familia canadense , Vol. 39, xullo de 1993. Recuperado o 13 de abril de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Problemas comúns: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > e > Coyle, N .; Libro de texto de Enfermería Paliativa , Oxford University Press, 2006.