O Hospicio Medicare Benefit é unha parte especial de Medicare que paga os coidados de hospitais . Se vostede ou un ser querido teñen Medicare e están pensando en matricularse nos coidados de hospitaxe, aquí tes que saber sobre o hospicio e o Beneficio de Hospicio Medicare.
Non todos poden recibir hospice; debes calificar para iso. Para ser elegível para hospício, debes ter unha esperanza de vida inferior a seis meses.
Ademais, debes aceptar abandonar outras opcións de tratamento curativo para a túa enfermidade terminal, no canto de escoller as opcións de tratamento destinadas a mantelo cómodo e manter a mellor calidade de vida posible.
Se ten Medicare e elixe unha organización de hospitaxe certificada por Medicare para proporcionar o seu hospicio, os custos serán pagados polo Beneficio de Hospicio Medicare.
O que o Hospice Medicare Benefit covers
A Hospice Medicare Benefit cobre todos os coidados relacionados coa súa enfermidade terminal e necesaria para mantelo cómodo. Paga por:
- Médicos e enfermeiros de hospicio.
- Medicamentos necesarios para mantelo cómodo e controlar ou previr os seus síntomas.
- Asesores de hospitais de saúde para axudar os cambios de baño e cama.
- Equipos médicos como unha cadeira de rodas ou unha cama hospitalaria necesarios para estar cómodo.
- Traballadores sociais para axudarche a conseguir os teus negocios e axudarche a vostede ea túa familia a lidiar con dificultades emocionais e sufrimentos.
- Respite a coidados necesarios para dar ao seu coidador un descanso.
- Terapia fala, ocupacional ou física necesaria para que estea cómodo ou te ensine como afrontar os cambios que está a sufrir o teu corpo.
- Servizos dietéticos se fose necesario.
- Asesoramento por duelo tanto para vostede como para os seus seres queridos.
- Admisión hospitalaria se é necesario para a xestión de crise, aprobado polo equipo de hospitais, e recibido nun hospital ou hospicio instalado coa súa organización de hospitais.
- Calquera outra cousa que o equipo de hóspedes considere sexa necesario e relacionado para mantelo cómodo e limitar os síntomas da súa enfermidade terminal.
O que a cobertura do subsidio de hospicio non cobra
O Beneficio de Hospicio Medicare non cobre nada destinado a curar a súa enfermidade terminal. Por exemplo, podería cubrir o custo da radioterapia para reducir un tumor que está a presionar contra a medula espinal causando dor. Pero non cubriría a radioterapia para curar a súa enfermidade. A clave é se o tratamento é controlar os síntomas para que poida estar cómodo (cuberto) ou se o tratamento é un intento de curar a súa enfermidade terminal (non cuberta).
Non cobre o custo de habitación e xuntanza. Este non adoita ser un problema se está na súa propia casa. Non obstante, se está nunha casa de repouso, un centro de asistencia asistida, un centro de atención e coidado, ou vivindo nunha instalación de hospitaxe, será o encargado de cubrir a súa tarxeta e os seus gastos de asistencia. Se está claro que necesitas vivir nunha casa de repouso, unha vida asistida ou unha casa de hospicio, pero non podes pagar espazo e comida, algunhas organizacións de hospitais usarán donaciones benéficas para axudarche cos custos. Isto adoita ser feito de forma individual, polo tanto, se prever que isto pode ser un problema, pregúntalle como está a escoller a organización de hóspodos a usar.
Os servizos de sala de emerxencia e de ambulancia non están cubertos polo Beneficio de Hospicio Medicare a non ser que o seu equipo de hospicio considere necesario, relacionado coa enfermidade terminal e organízao para que use reciba os servizos.
O que terá que pagar
Terá un pequeno copago de 5 dólares por medicamentos, aínda que algunhas organizacións de hospita renuncian a este copago. Terás un coseguro do 5% polo custo de calquera coidado de descanso, pero non superior a 12 dólares por día. Pagará o deducible e coseguro de Medicare Parte B por calquera servizo médico que reciba dun médico que non estea a traballar na súa organización de hospitais.
Deberá seguir pagando as primas de Medicare que estaba pagando antes de rexistrarte para o hospicio. Por exemplo, se estaba pagando un premio de Medicare Parte B ou un premio por unha política de Medigap , terá que seguir pagando eses premios.
Como obter o beneficio do seguro de hospício
Só os beneficiarios de Medicare poden obter o beneficio de Hospice Medicare. Cando elixe inscribirse nun programa de hospitaxe, parte do proceso de matriculación no hospício cambiará do seu plan de Medicare actual ao Beneficio de Hospicio Medicare. O persoal de hospita que o axude a inscribirse no programa de hospita tamén o axudará a matricularse no Hospice Medicare Benefit.
Como funciona o Hospice Medicare Benefit Works
O Beneficio de Hospicio Medicare é parte da Parte A de Medicare . Cando se rexistra no hospicio, se está no Medicare orixinal ou un plan de Medicare Advantage como un HMO de Medicare, automáticamente cambiarase a Medicare orixinal. A Parte A orixinal de Medicare aboará á organización de hospita unha cantidade fixada de dólar por cada día que sexa o seu paciente. Esta taxa conxunta de dólar por día é coñecida como taxa por diem.
A organización de hospita paga os seus coidados de hospíza necesarios a partir da súa taxa por diem. Recibe este diñeiro todos os días se a enfermeira de hospita ou o axudante de saúde na casa chegan a visitarvos ese día.
A organización de hospitaxe agora actúa un pouco como unha HMO en que só está autorizado a obter servizos de saúde relacionados coa súa enfermidade terminal desde a organización de hospita ou a outro proveedor de asistencia sanitaria que contratou. Por exemplo, se precisa de osíxeno doméstico e unha cama de hospital, non pode obtelos de ningún proveedor de equipos médicos que elixa. En vez diso, debes obtelos do fornecedor de equipos médicos cos contratos da organización do hospicio e o teu hospicio debe aceptar que necesites estes elementos.
Aínda pode obter servizos de saúde que non estean relacionados coa súa enfermidade terminal por parte de provedores non hospóxicos. Por exemplo, se a súa enfermidade terminal é cancro, pode seguir a ver o seu cardiólogo para o tratamento da arritmia cardíaca xa que non ten nada que ver coa súa enfermidade terminal. O hospicio non pagará o cardiólogo fóra da súa perda diaria xa que a visita do médico non estaba relacionada coa súa enfermidade terminal. Non obstante, a Parte B orixinal de Medicare pagará a visita do cardiólogo como xa ocorreu no pasado.
Noutro exemplo, se a súa enfermidade terminal é a hipertensión pulmonar e necesita ser hospitalizada porque tropezou e rompeu a cadeira, a Parte A orixinal de Medicare pagaría a súa hospitalización relacionada coa hip e a Medicare Parte B orixinal pagaría as contas do médico asociadas a cadea. Deste xeito, hospicio e Medicare traballan xuntos para cubrir os custos da súa enfermidade terminal (co Beneficio de Hospicio Medicare), así como os custos de saúde non relacionados coa súa enfermidade terminal (con Medicare Parts A e B.)
O que acontece se cambia a súa mente sobre o hospicio despois de comezar o subsidio de hospício de Medicare
Se cambia de opinión sobre o hospicio despois de se rexistrar, pode revogar o Beneficio de Hospicio Medicare e volver ao Medicare orixinal.
Se queres seguir recibindo servizos de hospicio, pero cambia de opinión sobre a organización de hóspedes que escolleu, podes cambiar a unha organización de hóspedes diferente. Non obstante, non podes cambiar as organizacións de hospitais sempre que queiras. Pode cambiar unha vez durante os primeiros 90 días do seu coidado, unha vez durante os segundos 90 días do seu coidado e unha vez cada 60 días despois. Con sorte, escollerás unha organización de hóspedes que estará feliz e non terá que cambiar.