A debilidade pode ser causada por trastornos do cerebro, medula espiñal, nervios periféricos, unión neuromuscular ou o propio músculo. Hai moitos tipos diferentes de enfermidades musculares.
Para diagnosticar correctamente o problema e así ofrecer un tratamento adecuado, ás veces hai que obter un músculo para mirar o músculo afectado baixo un microscopio.
Ás veces, de feito, máis dunha mostra pode ser necesaria, xa que algunhas enfermidades musculares non implican todo o corpo, senón que teñen unha distribución irregular.
Como se fai a biopsia muscular?
Existen dúas formas principais de biopsia muscular. O primeiro implica que unha agulla de biopsia se insire a través da pel nun músculo, que leva unha pequena mostra. Alternativamente, pódese realizar unha incisión na pel para ver e cortar o músculo directamente. Este último enfoque chámase unha "biopsia aberta". Mentres as biopsias abertas están un pouco máis implicadas, poden permitir unha maior selección de mostras no caso de trastornos musculares irregulares. Independentemente da técnica, só hai que eliminar unha pequena cantidade de tecido.
O sitio da biopsia muscular depende da localización dos síntomas como debilidade ou dor. Os lugares comúns inclúen a coxa, o bíceps ou o músculo do ombreiro.
Quen necesita unha biopsia muscular?
As persoas con debilidade e baixo ton muscular poden considerarse para a biopsia muscular, pero non adoita ser o primeiro paso.
Outras avaliacións, como estudos de condución nerviosa ou electromiografía, pódense facer primeiro para determinar se a causa é verdadeiramente no músculo.
Que tipos de enfermidades poden ser identificadas pola muscular biopsia?
As enfermidades musculares inclúen varios tipos de distrofias musculares , o que significa un trastorno xenético que causa a ruptura muscular.
Algúns tipos comúns inclúen a distrofia muscular de Duchenne e Becker
A miosite significa inflamación do músculo, que tamén se pode identificar baixo o microscopio. Exemplos inclúen polimiosis e dermatomiosite.
A biopsia muscular tamén pode identificar certas infeccións, como a triquinosis ou a toxoplasmose.
Esta lista ofrece algúns exemplos, pero non está completa. Os médicos tamén poden ordenar unha biopsia muscular por outros motivos.
Cales son os riscos da biopsia muscular?
A biopsia muscular generalmente considérase un procedemento quirúrgico seguro e menor. Non obstante, hai algúns riscos. As complicacións máis comúns inclúen moretones ou dor no sitio da biopsia. É posible tamén unha hemorragia prolongada ou incluso a infección, o que require que os médicos tomen precaucións para evitar tales complicacións. Debe informar ao seu médico se está en calquera medicamento para adelgazar ou ten unha historia de trastorno de hemorragia.
¿Que vou facer durante o procedemento?
Aínda que existe algunha variación na forma en que os diferentes médicos realizan biopsias musculares, en xeral pode esperar o seguinte:
- Pediráselle que elimine a súa roupa ao redor do sitio da biopsia.
- Invitarás a mentir durante o proceso.
- A pel limparase.
- Aparecerá unha inxección local de medicación para dor para adormecer a zona. Podes sentir unha picadura inicial e unha sensación de queimadura co medicamento entumecido.
- Ou se inserirá unha agulla de biopsia, ou o médico usará un bisturí para facer un pequeno corte pola pel e eliminaranse pequenos anacos de músculos usando unha tesoura cirúrxica.
- A apertura será pechada con puntos, se é necesario.
- Usarase un vendaje estéril.
¿Que debo facer despois da biopsia?
Debe manter limpa e seca a área da biopsia. Algúns tenrura son comúns poucos días despois da biopsia. Tome medicamentos como o suxire o seu médico pola dor. Asegúrese de contactar co seu médico se desenvolve sinais de infección como febre, vermelhidão ou drenaxe do sitio da biopsia. Tamén déixenos saber se ten un empeoramento de dor ou sangramento.
Que pasa coa mostra muscular?
O músculo será examinado con diferentes técnicas baixo o microscopio. Utilízanse diferentes produtos químicos para identificar sinais de distintas enfermidades. Por exemplo, hematoxilina e eosina son útiles para identificar enfermidades inflamatorias, a mancha de Tricromos de Gomori é boa para identificar a miosite do corpo de inclusión, a citocromooxidasa pode identificar as enfermidades mitocondriales e as manchas Schiff de ácido periódico poden identificar trastornos de almacenamento de glicóxeno e carbohidratos. Que probas usan dependerá das sospeitas do médico sobre a causa subxacente da enfermidade.
A biopsia muscular non sempre é o último paso no diagnóstico. Por exemplo, os diferentes tipos de enfermidades poden aparecer semellantes no microscopio. Por exemplo, nalgúns casos pódese necesitar probas xenéticas. Incluso cando a biopsia muscular non é o paso final, con todo, pode orientar a ordenación de probas adicionais que confirmen un diagnóstico máis específico.
Fontes:
Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.