O valor predictivo positivo (PPV) dille que probabilidade é que realmente teña unha enfermidade se probas positivo por iso. Defínese como o número de verdadeiros positivos (persoas que testemuñan positivos que teñen a enfermidade) dividido polo número total de persoas que testemuñan positivo. Varia con sensibilidade a proba, especificidade de proba e prevalencia de enfermidade.
Podes ver como estes aspectos modifican o PPV dunha proba no seguinte exemplo. O PPV é unha cousa difícil para os médicos estimar, o que pode ser difícil para os pacientes. Non obstante, depende moito da prevalencia de enfermidades nas comunidades onde traballan. Coñecer a sensibilidade e a especificidade non é suficiente para dicir o que é o PPV. Tamén tes que ter unha boa idea de como é común a enfermidade para a que estás probando.
Exemplos
Imaxina que unha proba de clamidia ten un 80% de sensibilidade e un 80% de especificidade. Nunha poboación de 100 anos cunha prevalencia de clamidia do 10%:
8/10 verdadeiros positivos probaranse positivos
72/90 negativos verdadeiros probarán negativos
Das 26 probas positivas, 8 son verdadeiras positivas. 18 son falsos positivos . Polo tanto, o valor predictivo positivo (PPV) sería do 31% (8/26). Só un terzo das persoas que proban positivo terían realmente clamidia.
Por outra banda, se a prevalencia de clamidia foi do 30%:
Os positivos verdadeiros 24/30 probaranse positivos
56/70 verdadeiros negativos probasen negativo.
Nesta situación, o PPV sería de 24/38 = 63%. Dous terzos da poboación probando positivo terían un resultado de proba preciso.
Que tal unha proba que ten un 80% de sentido. e especificación do 95%. na poboación do 20%?
16/20 verdadeiro + probará +
76/80 verdadeiro - probará -
E o PPV sería de 16/20 = 80%
Factores que aumentan PPV
Aumentar a porcentaxe de verdadeiros positivos eo test PPV requiren unha ou dúas cousas. A proba podería ter unha alta especificidade. A maioría das persoas que non tiveron clamidia probaranse negativas. Entón, habería moi poucos falsos positivos. A outra cousa que aumenta a proba de PPV é alta prevalencia.
A maior porcentaxe de persoas que están infectadas, maior será o PPV.
Na maioría dos casos, todos prefiren só aumentar a especificidade de proba. Ter máis xente estar enfermo só para mellorar o desempeño dunha proba de diagnóstico é un tanto contraintuitivo.