Considere a seguridade dos medicamentos para problemas de soño mentres está embarazada
Se ten dificultade para durmir durante o embarazo, pode querer saber sobre as opcións de tratamento. Algunhas condicións como a insomnio e as síndrome das pernas inquedas (RLS) poden ocorrer con máis frecuencia durante o embarazo. Outros trastornos do soño, como a narcolepsia e os comportamentos do sono coñecidos como parasomnias, poden persistir durante o embarazo e requiren tratamento. É importante entender como se determina o uso seguro de medicamentos durante o embarazo.
Entón, pode considerar as opcións que o seu médico pode ter para tratar o seu estado e axudar a durmir mellor. Descubra o que son os medicamentos máis seguros para tratar trastornos do soño durante o embarazo.
Categorizar a seguridade das drogas
A primeira opción para tratar o trastorno do soño nunha muller embarazada é usar cambios de estilo de vida para axudar a aliviar a enfermidade e evitar todos os medicamentos. Para aqueles que sofren de insomnio, un tratamento con terapia cognitivo-conductual para insomnio (CBTi) pode ser efectivo. Incluso en RLS, unha variedade de cambios pode levar a alivio sen recorrer á medicación.
En condicións severas, algúns medicamentos deben ser utilizados con precaución. A preocupación é que moitos medicamentos non foron probados en gran número de mulleres. Ninguén quere causar un defecto de nacemento. As drogas que o fan son chamadas teratogénicas (tradución literal = "formación de monstros"). Por conseguinte, moitos estudos non se realizan nas mulleres embarazadas porque nin un pequeno risco non se considera aceptable.
Non obstante, a experiencia e os estudos nos animais déronnos unha orientación sobre a seguridade dos medicamentos durante o embarazo.
A seguinte clasificación dos efectos dos medicamentos durante o embarazo úsase:
- Categoría B : Os estudos en animais non indicaron un risco fetal, pero non existen estudos controlados en mulleres embarazadas ou estudos con animais demostraron un efecto fetal adverso que non se confirma nos estudos controlados en mulleres no primeiro trimestre. Non hai probas nos trimestres posteriores.
- Categoría C : Os estudos en animais demostraron eventos fetales adversos, pero non existen estudos controlados en mulleres embarazadas ou non están dispoñibles estudos en humanos e animais. Así, a medicación é dada se o beneficio potencial supera o risco.
- Categoría D : existe risco para o feto, pero os beneficios poden superar o risco se existe unha enfermidade grave ou grave.
- Categoría X : Os estudos en animais ou humanos mostran anormalidades fetales; a droga está contraindicada para as mulleres embarazadas.
Polo tanto, os medicamentos son máis seguros cando hai investigacións adicionais que apoian a seguridade nos seres humanos. Non obstante, o risco dun individuo co uso de calquera medicamento pode xerar consecuencias inaceptables.
Uso de medicamentos para trastornos do sono
Usando as categorías descritas arriba, pódense agrupar medicamentos para o tratamento dos trastornos do soño máis frecuentes durante o embarazo. Estas condicións inclúen insomnio, RLS, narcolepsia e parasomnias. A seguridade das drogas diminúe a medida que se move da Categoría B á Categoría C á Categoría D e, finalmente, á Categoría X. Considera os medicamentos durmidos dispoñibles durante o embarazo para cada unha das seguintes condicións:
Insomnio
Categoría B
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Zolpidem , Diphenidramina
Categoría C
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Zaleplon
Anticonvulsivos: gabapentina
Antidepresivos e depresivos: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoría D
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): alcohol , alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, secobarbital
Categoría X
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): o alcohol (se se usa en grandes cantidades ou por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome de Legs Inquietos ou enfermidade de Willis-Ekbom
Categoría B
Agentes antiparquenosicos (dopaminérxicos): bromocriptina, cabergolina
Analgésicos agonistas estancos (opioides) (ver D): Meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona
Categoría C
Analxésicos centrais: clonidina
Anticonvulsivos: Gabapentina, lamotrigina
Agentes antiparquenosicos (dopaminérxicos): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Analgésicos agonistas estriados (opioides) (ver D): Codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona, antidepresivos e depresivos: amitriptilina, doxepina, trazodona
Categoría D
Anticonvulsivos: Clonazepam, Carbamazepina
Analgésicos agonistas estancos (opioides) (se se usan por períodos prolongados ou en altas doses a término): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona, Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona
Categoría X
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsia
Categoría B
Estimulantes: cafeína, Permolina
Antidepresivos e depresivos: Oxibato de sodio (Xyrem)
Categoría C
Antidepresivos e depressivos: fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina
Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinil
Categoría D
Nada
Categoría X
Nada
Parasomnias (comportamentos do sono)
Categoría B
Nada
Categoría C
Antidepresivos e depresivos: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Categoría D
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Diazepam
Anticonvulsivos: Clonazepam, Carbamazepina
Categoría X
Nada
Como elixir un medicamento
Despois de considerar a lista de medicamentos dispoñibles para o tratamento de trastornos do soño durante o embarazo, debes ter unha discusión sincera sobre a túa situación co teu doutor. Vai querer considerar a gravidade dos seus síntomas. Incluso esixe o tratamento ou a condición vai pasar por si mesma? Se é posible, primeiro debes probar tratamentos non farmacolóxicos, incluíndo cambios de estilo de vida. Se pode abordar o estrés, alterar a súa dieta ou mellorar a súa condición co exercicio, pode non ter que considerar un medicamento potencialmente arriscado.
Se decides optar por tomar un medicamento durante o embarazo, debes falar sobre os riscos potenciais co teu médico e farmacéutico para asegurarte de que estás completamente informado das posibles consecuencias. Podes ser o teu mellor defensor, tanto para ti como para o teu fillo non nacido.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Expert Consult , 5ª edición, 2011, p. 1581.